若单纯降压治疗并不能改善相伴随的代谢紊乱高血压常识,代谢性高血压的治疗
高血压肾病≠ 肾性高血压
近二十年来,我国高血压的发病率快速增加,这与糖尿病,血脂紊乱,肥胖的发病率大幅上升有关,在人群的遗传背景无显著变化情况下,代谢紊乱在促进高血压快速增长方面起了重要作用
那么,代谢性高血压的治疗应注意什么呢?对代谢性高血压首先应考虑非药物疗法如改变不良的生活习惯,戒烟、控制饮酒、减肥、适当的体育锻炼等,都有明显改善胰岛素抵抗、减轻动脉粥样硬化的程度、降低心血管疾病的危险性降压治疗时需要考虑血糖、血脂异常,尽量减少利尿剂和β阻滞剂的用量对肥胖患者应选择脂溶性药物效果更好,如福辛普利、雷米普利、尼莫地平等
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若有胰岛素抵抗,可选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂,如洛汀新、芦莎坦等亦可选用非双氢吡啶类钙离子拮抗剂,如尼群地平等,或选用长效双氢吡啶类钙离子拮抗剂,如圣通平等另外,还应配合选用具有改善胰岛素抵抗的降糖药,如二甲双胍、降糖灵等如果甘油三脂高,可选用诺衡;低密度胆固醇脂蛋白高可选用辛伐他丁、洛伐他丁亦可选用血脂康、脂必妥等中成药
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核心提示:代谢性高血压的治疗 导语:代谢性高血压的治疗应注意什么呢?对代谢性高血压首先应考虑非药物疗法最近,我们对高血压住院患者分析也显示,单纯高血压患者仅占10%左右,绝大多数高血压均合并有不同形式的代谢紊乱,且合并代谢异常者的靶器官损害也较重现己明确高血压是一个由多重危险因素所致的临床综合征,血压升高只是其中表现之一因此,仅关注高血压,忽视导致高血压的诸多代谢危险因素,则难以在高血压的病因学和临床控制方面取得突破
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原发性高血压,若合并有血糖或血脂的异常,临床上称之为“代谢性高血压”其发病率在原发性高血压病人中高达60%-80%由于肥胖、血糖异常、血脂异常都是动脉粥样硬化的独立危险因素,与原发性高血压关系密切,常相互影响故在治疗应一并考虑若单纯降压治疗并不能改善相伴随的代谢紊乱,相反有的降压药还会加重代谢紊乱,致使患者自觉症状加剧,血压反复波动,不能稳定
代谢性高血压的治疗
如将代谢因素作为一个独立的致病因子,则由其导致的高血压将构成临床高血压的主体,大中血管内皮损害将是其基本病变许多研究证实多种干预可改善内皮功能或修复损伤的内皮因此,如血压升高确由代谢异常所致,通过控制代谢危险因素和改善血管内皮功能,从理论上讲这类高血压是能有效防治的,特别是在发病的早期
导语:代谢性高血压的治疗应注意什么呢?对代谢性高血压首先应考虑非药物疗法如改变不良的生活习惯,戒烟、控制饮酒、减肥、适当的体育锻炼等,都有明显改善胰岛素抵抗、减轻动脉粥样硬化的程度、降低心血管疾病的危险性降压治疗时需要考虑血糖、血脂异常,尽量减少利尿剂和β阻滞剂的用量对肥胖患者应选择脂溶性药物效果更好,如福辛普利、雷米普利、尼莫地平等
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