作者：广州中医院何国栋、何嘉仑

指导：广州中医院唐洪梅

俗话说，“冬令进补，来春打虎”，根据中医理论，冬季是一年四季中进补的最好季节。在上海、广东自古以来有这样的一个习俗：熬膏滋药，这里所说的“膏滋药”指的是膏方。膏方是中医重要的治疗手段之一，具有治疗预防和营养滋补的综合作用，在祛除疾病、改善体质方面发挥独特的功用。

膏方的优势

1、膏方历史悠久

膏方千百年来一直传承，成为中医药中的瑰宝。

---东汉

张仲景《金匮要略》记载的大乌头膏、猪膏发煎是内服膏剂的最早记载。

---东汉至唐宋

膏方逐渐发展，开始形成固定体系，成为八大剂型之一。

---明清至民国

是膏方成熟阶段，膏方由传统意义上的膏滋方发展成为具有补益、却病、纠偏等功效的膏方。

现代膏方在前人理论基础上继续延伸和发展，拓展膏方疾病运用领域，注重专病研究以及重视临床经验探索。

浸泡、煎煮、浓缩、收膏是传统膏方制备的主要环节，而现代膏方制备继承传统膏方制备经验，融入现代制备技术，实现了科学发展。

在传统膏滋方的影响下，现代膏方仍为补益类，但在用药方面有所变化，清热、泻下、祛风、活血等药物均可入膏剂。

2、膏方适用范围广

膏方可以增强体质、防病治病，可谓老少皆宜。

慢性病人的进补

对于患有慢性疾病的病人，到了冬令季节，可以结合病症，一边施补，一边治病，这样对疾病的治疗和康复，作用更大。气血阴阳津液虚弱的病人也都可以通过服用膏方来达到除病强身的目的。

亚健康者的进补

现代社会中青年工作生活压力和劳动强度很大、精神紧张、脑力透支、众多应酬、无度吸烟饮酒及长期不足的睡眠及休息等，均可造成人体的各项正常生理机能大幅度失衡，抵抗疾病能力下降，从而使机体处于亚健康状态，这就非常需要适时进行全面整体的调理，膏方疗法就是最佳的选择。

老年人的进补

人体的各种机能，都将随着年龄的增长而走向衰退，而冬令进补，则能增强体质，延缓衰老。

女性的进补

脾胃主全身元气，当脾胃虚弱，元气不足时，就容易造成女性的衰老；当脾胃功能正常时，能吸收饮食中的营养，充分滋养全身脏器及皮肤腠理，全身的营养不断得到补充，人的抗衰老能力、生命力随之增强，脸部就会红润，皮肤就会充满光泽和弹性。

儿童的进补

小儿根据生长需要可以适当进补，尤其是反复呼吸道感染，久咳不愈，厌食、贫血等体虚的患儿宜于调补。

膏方的合理使用建议

虽然中药膏方适用范围广且药性平和，进补的膏方必须由经验丰富的中医师根据个人的体质情况辨别其阴阳气血的盛衰，并结合其原有的疾病制定，而且患者需要注意膏方的服用方法、时间、剂量及禁忌。

岭南膏方使用特点

岭南膏方在借鉴其它地区膏方使用经验的同时，还结合本土季节气候和地域特点，因地因人因时制宜，经过综合辨证后遣药组方，而且较多运用了岭南道地药材。岭南地区夏长冬暖，长夏时间长，多湿热，所以岭南地区患者湿热病与其他地区相比更为普遍。岭南地区膏方中清热药的使用占有相当的比例，清热药本来在传统膏方中出现较少，但岭南地区在补虚的同时不能忽略患者之寒热，不能排斥清热药的使用。另外岭南地区普遍饮食习惯喜于夏日贪凉饮冷，其中广东地区更有喜饮凉茶的习俗，导致其人群具有外热内虚、脾气虚弱兼有痰湿等特点，因此消食药、祛湿药、行气药也较多地出现在岭南膏方处方中。

图1我院传统瓷碗装的膏方成品

图2我院小剂量包装的膏方成品

服用方法

1、一般情况下可采用冲服的方法，取适量膏滋，放在杯中，将白开水冲入搅匀使之溶化，然后服下。

2、如果方中用熟地、山萸肉、巴戟天等滋腻药较多，且配药中胶类剂量又较大，则膏药黏稠较难溶化，应该用开水炖烊后再服。

、治疗慢性咽炎所用的膏方可采用含服的方法，将膏滋含在口中，让药慢慢在口中溶化，发挥药效。

服用时间

1、滋腻补益药，宜空腹服，如空腹时服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用；

2、病在下焦，欲使药力迅速下达者，宜饭前服，一般在饭前0～60分钟时服药；

、病在上焦，欲使药力停留上焦较久者，宜饭后服，一般在饭后15～0分钟时服药；

4、补心脾、安心神、镇静安眠的药物宜睡前服，一般在睡前15～0分钟时服用。

服用剂量

服药剂量的多少，应根据膏方的性质、疾病的轻重以及病人体质强弱等情况而决定。

1、一般每次服用膏方取常用汤匙1匙为准（约15～20克）。

2、病重、体弱的人对有滋补作用、药性平和的药可增加服用量。

、病轻、老人、妇女、儿童可减少服用量；药性毒、烈的药应从小剂量开始，逐步增加。

服药禁忌

在使用膏方时，为了保证疗效，必须重视禁忌问题。

1、一般服药期间，应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。

2、在外邪未尽的情况下，不要过早使用补膏，以免留邪为患。必要时可在祛邪药中加入补益之品，以达到扶正祛邪、攻补兼施目的。

、对于一般慢性虚证患者，只能缓缓调养，不宜骤补。

4、妊娠期间，因为某些药物具有滑胎、堕胎的风险，所以在临证时要注意药物的选用，注意妊娠禁忌。

审稿专家：医院张诚光、医院胡松

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