如何排除继发性高血压
一般确诊为高血压后，我们需要做的检查有两方面的目的，一是排除继发性高血压（关于原发性和继发性的区别，请看上一篇文章），二是查看有无靶器官损害及引起高血压的高危因素。今天我们先说第一个目的:排除继发性高血压。总会听到有人问我他的高血压是原发性还是继发性？需要做什么检查明确？我今天就给大家大概的解释一遍。其实高血压中，原发性占了95%，继发性占了5%，所以刚开始诊断为高血压，如果患者没有很明显的继发性高血压症状或者靶器官损害的症状，为了避免过度检查，一般都不用必须查明是原发还是继发，因为毕竟继发性高血压占了少数。一、什么情况下要进行全面详尽的检查来排除继发性高血压呢？1、中、重度血压升高的年轻患者，2、症状，体征或者实验室检查，表明你很像是某种继发性高血压，3、药物联合治疗效果差，或者治疗过程中血压曾经控制良好，但近期内又明显升高，4、急进性和恶性高血压患者。二、排除继发性高血压到底需要什么检查呢？听我一一道来。（红色字体为疾病名称）1、肾脏彩超排除各种肾炎、多囊肾、糖尿病肾病等多种肾脏疾病引起的高血压。2、肾血管彩超排除因为肾脏血管狭窄（部分是由于先天性，部分由于其他疾病）引起的高血压。3、血浆醛固酮/血浆肾素活性值排除原发性醛固酮增多症。肾上腺皮质增生或者肿瘤分泌过多的醛固酮导致血压升高。4、血或尿儿茶酚胺嗜铬细胞瘤。排除肾上腺髓质的瘤体导致交感神经兴奋，引起的高血压。（90%为良性）5、24小时尿中17--羟和17--酮类固醇增多简单讲就是体内的糖皮质激素过多。排除皮质醇增多症。6、主动脉造影排除主动脉缩窄引起的高血压（部分是原发性，部分是其他疾病引起）7、睡眠呼吸监测（打呼噜的人要注意了）排除阻塞性睡眠呼吸暂停。指的是打呼噜声音很大，尤其是自己被憋醒，晚上睡眠时间就算充足，白天还是嗜睡，因为睡眠质量很差。今天说的这些检查，基本可以排除大部分继发性高血压。如果你的高血压时间比较长，当然还需要做心电图，心脏彩超，肾功能，眼底检查等来明确有无靶器官的损害。低盐低脂饮食
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