生命杀手高血压
YoungTsauMD,PhD
什么是高血压？
高血压是动脉血压升高超过正常范围的慢性病症，简单说，就是舒张压/收缩压持续超过/90mmHg。年中国高血压治疗指南建议的高血压诊断标准如表：
高血压的确诊方法是，在安静状态下，没有药物（特别是抗高血压药物）的影响，反复测量血压，收缩压≥mmHg，舒张压≥90mmHg，就可以诊断为高血压。正常人血压一天之内也会波动，在医院和诊所，血压可因对医护人员的反应而升高，影响测量的准确性。传统测量血压方法是每隔一个月测量一次，至少重复三次才能确诊。
血压随年龄逐渐升高，收缩压升高更明显；≥50岁舒张压会逐渐下降，脉压差（收缩压-舒张压）会加大。在中国，高血压很常见，成人中每4人中至少有1人患高血压。
高血压是怎么引起的？
心脏收缩将血液泵入动脉系统，遇到外周阻力形成压力。心脏收缩时的压力就是收缩压，舒张时的压力就是舒张压。心脏输出力量过大，或者外周阻力过高，就会导致高血压。心脏输出力量过大或血量过大导致的高血压，见于运动过程中、以及一些年轻人，动脉外周阻力却是正常。动脉外周阻力变大更为常见，可以是小动脉和微动脉缩窄，主要造成舒张压升高；也可以是大动脉血管弹性降低，主要造成收缩压升高。
不到10%的高血压病例由肾脏、血管、心脏或内分泌系统病症引起，为继发性高血压。90%以上没有明显病因，为原发性高血压。
高血压有什么危害？
高血压直接导致心脏负荷变大，同时使心脏的供血恶化，还造成动脉血管壁变性/管壁硬化，进一步又使得全身末梢血管损害和全身供血恶化，使得微循环障碍并致使多个内脏器官衰竭。
高血压是心肌梗死、心律失常、心衰、中风、动脉瘤、及外周动脉疾病的主要危险因素，也是慢性肾病的起因之一。血压超过正常范围越大越危险，即使血压轻度升高也缩短寿命。
如何预防和控制高血压？
继发性高血压需首先控制原发疾病。原发性高血压的防控目标就是要将血压控制在低于/90mmHg但高于90/60mmHg的范围。高血压又称“生活方式病”，与不良生活方式密切相关。管住嘴和迈开腿的健康生活方式，是预防和控制高血压的关键。具体来说包括：
每天少吃盐，6克氯化钠（2.4克钠）。
每天吃大量的新鲜水果和蔬菜（克）。
少吃高脂肪食物。
每天吃糖/碳水化合物（大米白面）不应超过每天消耗的热量。
少饮酒或不饮酒。
禁烟，包括主动吸烟和被动吸烟。
经常做有氧运动，例如每天快走30-60分钟。
保持良好规律的作息时间，有充足睡眠。
保持正常体重，将BMI控制在20-25。
如果调整生活方式未能降低血压，药物治疗是必须。这些降压药物包括：利尿药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂等。治疗方案可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。其他未经临床药理实验证实的秘方和调理治疗都不靠谱，往往徒增花费，却延误病情。
高血压治疗的给药原则是从小剂量开始，逐步递增剂量，不可突然停药。临床实际使用时，病人心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择，应当在医生指导下进行药物治疗。一级高血压治疗可以单独用药，更严重的高血压治疗应当联合用药。
“管住嘴”和“迈开腿”这种健康的饮食和运动能够明显降低血压。尤其是新发生的高血压病人，可以先调整生活方式，包括科学平衡的饮食、睡眠、和运动，使血压降回到正常范围。对于药物治疗的高血压病人，通过健康生活方式将血压控制在正常范围内之后，在医生指导下可逐步停药，但长期自我监测血压仍然需要。如果长期不能有效控制血压，就有生命危险，因为：
高血压可导致心脏病和死亡！
高血压的最严重后果就是心脏病突发。高血压是慢性病，长期高血压病人大多数伴有心脏病。心脏病发作是目前人类社会最凶险的疾病，可以在几分钟到几小时内夺去性命。另外，高血压引起的心脏病如房颤还可以导致脑卒中等其他高死亡率高致残率后果。
护好心是高血压病人最重要的生命防线。具体来说就是要有随身心脏监护和健康管理，拥有随身心脏监护仪，参加随身心脏健康管理计划。随身心脏健康管理的好处在于：能够让管理中心的专家每天掌握病人的心脏健康状况；预测心脏意外的风险；提高个人健康水平并改善预后；医院求诊的频度；减少家庭和医保的费用开支。
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