中国高血压大会主题发言高血压防治的
《门诊》杂志在现场
吉林，长春年7月23日，第六届中国高血压大会暨中国医师协会高血压专业委员会年年会在长春开幕。本次开幕式上，多位权威专家就我国高血压防治工作的要点发表主题演讲。《门诊》杂志记者在前方为您带来主题报告的精选内容。
孙宁玲：中国高血压防治我们做了什么？我们将要做什么？
《中国心血管报告》指出，中国2.9亿心血管病患者中，其中有2.7亿高血压患者，且超过1/2的CVD发病与高血压相关。因此，应该在全国层面进行高血压的全面控制。在医学领域，高血压防治已经从经验医学走进循证医学，并将从循证医学进入转化医学。而中国高血压的防治也经历了从人群防治到RCT（临床试验）再到转化医学的研究过程。中国的“首钢模式”及“开滦模式”证明，积极采取措施可以获得理想的临床结果。
从临床患者来看，单药治疗、两药联合方案、三药联合以及顽固性高血压的联合治疗，为临床血压的控制提供了方案，结合中国特点开展的RCT研究，也为国际指南的制定提供了一定参考。FEVER、CSPPT研究为临床脑卒中的一级预防提供了循证医学证据，也进一步提示收缩压小于mmHg带来的获益。我国开展的CNIT、STONE、Sys-CHINA等研究证实了降压药物的有效性和安全性，并提示老年人群收缩压小于mmHg降低脑卒中将近50％。以上是我们国家所做的一级、二级预防研究，而我们接下来将要做什么？还有哪些问题我们需要解决?如目前血压值的争议问题，强化降压VS常规降压，老年人高危VS低危，正常高值该不该启动降压治疗，什么情况下启动？这些都是未来要开展研究的方向。年的ACCORD研究和年的SPRINT研究提示，高血压合并疾病程度不同，降到同一个血压水平的临床结局也不同。因此，中国亟待解决的临床问题仍有很多，包括正常高值血压降压是否获益？老年高血压患者血压哪个目标最佳？脑卒中高血压患者血压、降脂是否获益，何种目标可以获益及风险如何？收缩压究竟应该低于mmHg还是低于mmHg？低密度脂蛋白水平是否应低于1.8mmol/L？
总之，中国高血压的防治在近几十年走出了自己的路，循证医学证据不断增加，规范化管理水平也继续加强。当然，高血压的防治更应注重结合本国的特点，从研发到创新，结合国际研究结果，针对我国高血压特点进行精准的血压管理，是我国高血压的重要防治策略。
吴兆苏：心理因素与高血压及心血管病防治
吴教授在报告中指出，心理压力（应激）是人体对生理和心理刺激作出的反应（如血压上升、心率上升、激素上升），少量可控的心理应激对人体无害，是人类适应环境和生存必需的生理功能；过量的应激尤其是负性心理反应有明显致病作用（如引起心血管病、肿瘤等）。心理刺激—交感神经兴奋—肾上腺素、去甲肾上腺素上升—心跳增加、血压上升、面色苍白及胆固醇增加、游离脂肪酸增加、血凝加快；同时，心理刺激—激活肾上腺皮质—皮质醇上升——血糖、血压升高。负性社会心理因素如抑郁症、焦虑症、性格和个性特征（A型性格及B型性格易致心脑血管病）、社会孤立、生活精神压力等与心血管病病因及其临床表现密切相关。因此，心血管内科医师在给高血压患者应用药物治疗的同时，可以为患者进行心理疏导，从而减少心血管疾病的发生。
赵连友：我国高血压防治策略的思考
赵教授在报告中指出，从年到年，我国高血压患病率一路走高，呈井喷态势。高血压致残致死率居高不下，75％以上心血管病死亡与高血压有关。在我国，每死亡5个人中就有2人是心血管病患者，每年心血管病死亡约万人，平均每天心血管病死亡人，每小时心血管病死亡人，每10秒钟心血管病死亡1人，每22秒因心血管病致残1人。由此可见，高血压防治面临巨大挑战。
高血压是重要的社会公共卫生问题，我国高血压防治策略需要从以下几个方面进行：第一，由政府领导，由学会组织、医护实施、企业支持、媒体宣传、患者参与，共同创建立体的高血压防治体系；第二，心血管内科医师要重视高血压，大力加强基层医务人员培训建立高血压专科门诊和病房，加强高血压防治队伍的建设；第三，降压是硬道理，达标是硬任务。在此前提下，提倡联合用药治疗、治疗措施个体化。加强综合干预措施，重视规范化高血压治疗措施；第四，通过农村管理、社区管理、社会团体管理模式，制定高血压检出、登记、治疗及长期随访任务，采取科学化、规模化、信息化管理措施，做到人人知道自己血压值、执行防病措施及积极治疗。血压目标值控制在/90mmHg以内，推进规范化高血压管理模式。虽然目前我国高血压防治现状仍不满意，但是国内外经验告诉我们，只要认识到位，措施有力，高血压是可控制和能够治疗的慢性非传染性疾病。
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