(2)国外证据和指南仅作参考,应有针对中国人群特定的策略;

2008年,胡大一教授等在《中华内科杂志》发表文章,将伴有同型半胱氨酸升高的高血压定义为h型高血压我国高血压患者中,有75%伴有hcy增高,男性和女性分别为90.9%和59.6%

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第三届基层心血管病大会

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h型高血压

2010年中国高血压指南提出了hcy与高血压高危分层管理、伴有同型半胱氨酸升高(10μmol/l)的高血压防治意义,以及固定复方制剂依那普利叶酸片治疗伴有同型半胱氨酸升高(10μmol/l)的高血压中的优势地位因此,h型高血压应当是中国脑卒中防治的新策略

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为了优化血压管理,近年来各国高血压指南不断推陈出新2013年多个国际高血高血压的症状压指南推出不同的高血压指南有共性也有差异

在第三届基层心血管病大会上,中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院霍勇教授做了题为《中国高血压防治特点和h型高血压——从国际高血压指南说起》的主题发言霍勇教授强调,高血压是慢病防治的一个非常重要的方面,虽然近年来多个国家发布了高血压指南,但中国高血压防治有自己的特点,中国高血压管理临床实践应该以中国现行指南为指导

总 结

关键词:

(1)我国心血管疾病防控形势严峻,高血压防控是核心;

霍勇教授专访:中国心脑血管病防治现状及高血压个体化管理

(3)在提升三率的基础上,加强h型高血压防治;

中国高血压防治特点

jnc8指南聚焦了3个高血压管理的核心问题,分别是:(1)起始降压阈值?最新高血压分级标准对成人高血压患者,是否在某一特定血压阈值起始药物降压可改善预后?对于≥60岁患者推荐>150/90 mmhg,140/90 mmhg,糖尿病和慢性肾脏病患者>140/90 mmhg;(2)降压目标值?对成人高血压患者,是否药物降压到某一特定目标可改善预后?对于≥60岁患者推荐2的效果

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高血压

(4)中国的特点是,在降压的同时补充叶酸能够更有效减少脑血管事件

不同的高血压指南的异同比较

csppt研究是一项前瞻型随高血压危象抢救流程机双盲对照研究,入组45-75岁原发高血压患者无心脑血管疾病患者,预计总随访5年,主要终点为首次发生的任何脑卒中研究假设:一、补充叶酸可降低同型半胱氨酸水平,进一步减少脑卒中的发生;二、mthfr c677t基因型患者脑卒中风险高,补充叶酸可使降压治疗获益更大csppt研究于2008年5月和10月分别在安庆和连云港的部分社区启动;该研究得到了明显的阳性结果,2013年7月11日dsmb建议提前终止研究

国际高血压指南回顾

2007年,《lancet》发表的一项荟萃分析确认叶酸预防脑卒中有效2011年《lancet》发表的一篇文章指出,在不缺乏叶酸的欧美国家进行的大型临床试验并未得出补充叶酸预防脑卒中的一致性结论因此,纳入15000例高血压患者的中国脑卒中一级预防研究高血压饮食方案(csppt)将是一个非常重要而且有重大科学价值的大型临床试验,其临床研究结果将会更加确切的回答补充叶酸预防脑卒中的重要科学问题

霍勇

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