我今年76岁，于两个月前开始咳嗽、干咳，偶有少量痰伴少量血丝，经CT检查提示：右肺下叶占位，考虑肺癌。既往患有慢支肺心病史、高血压病史、糖尿病史，可大夫说我不能耐受手术，我该怎么办？

根据患者的病史和具体情况，得分三个步骤： 　　首先是诊断。现代肿瘤治疗是精准治疗，对于患者来说，看能否取得病理进一步明确诊断，特别是分子水平上的诊断，这对将来的治疗很重要，如果身体条件差或各种原因取不到病理，最低限度也需做个ＰＥＴ／ＣＴ以排除其他诊断。 　　其次是治疗。传统的治疗手段如：手术、放疗、化疗，可能因你肺功能差、心功能不好而不适用，建议行氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤，肿瘤消融术是指明确肿瘤的部位、性质后，在影像引导下通过经皮穿刺技术准确命中肿瘤，并利用物理或化学的方法直接消灭或溶解肿瘤组织的方法。如原先没有取得病理的话，同时一并活检穿刺，为以后进一步选择治疗方案做准备。氩氦刀是物理消融，冷冻本身有止疼止血作用，副作用小、效果好，对肺功能影响不大，适合于不能手术或不愿意手术的患者；另外和氩氦刀同时做病理穿刺，可以减少气胸及出血的发生，提高检出率。 　　最后可根据你取出的病理结果及分子检测情况，选择靶向、免疫及中药等综合治疗模式。 　　咨询

专家简介：

　张富同　肿瘤二科主任，主任医师，中国医师协会疼痛医师分会委员，省微创与靶向治疗协作委员会副主任委员，省抗癌协会肿瘤内科分会委员，石家庄市医学会肿瘤分会委员。　擅长：肺癌、肝癌及妇科肿瘤微创、放疗、化疗、介入及分子靶向等综合治疗。

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