专家谈H型高血压之二
那么我们该如何防治H型高血压呢？
1、H型高血压患者除进行一般的高血压患者的生活方式干预外，推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物。富含叶酸的食物包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。食物的制备和烹调会造成叶酸的流失，尤其在煮沸时损失更大。正常膳食摄入很难获取每日0.4mg以上的叶酸。对无心脑血管病的高血压患者，建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸，对有心脑血管病的患者同样推荐，因为没有证据支持补充叶酸有害。
2、多效固定复方制剂有利于改善综合干预的依从性和效果。目前，已经上市的固定复方制剂；降压药+叶酸（依那普利10mg+叶酸0.8mg）固定复方制剂。为什么要选择依那普利？美国医学会杂志年发表的荟萃分析指出，叶酸与ACEI类降压药（依那普利）合并使用时，可协同降低心血管事件19%，而其他类降压药尚无相关循证证据。获益程度明显高于与阿司匹林、β受体拮抗剂或降脂药联用。而当时的ACEI类降压药主要就是依那普利。国外研究进一步表明，在有医生处方与医嘱的条件下，心脑血管疾病患者服用复方制剂的依从性显著优于联合用药。而依从性问题近年来已经被国外学者作为心脑血管事件的危险因素之一。以依那普利+叶酸为例，如果每年有万人采用降压药加叶酸疗法，与复方比较，联合用药可能每年将导致17.8万人的服药依从性不能达标，其后果可想而知。所以采用固定复方制剂可明显的提高依从性。如果固定复方制剂使用后血压不能达标，可以联合使用其他种类降压药物，直至血压达标。
年颁布的最新中国高血压防治指南修订版，将H型高血压的诊治列入为最新高血压防治指南十大创新亮点之一。
