高血压各种疾病引发的罪魁祸首
「凡看病施治，贵乎精一」高血压是一种很常见的疫病，它还会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病。高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类。其中有95%以上的患者都是原发性高血压，原发性高血压又称为特发性高血压。今天为大家介绍这两类高血压常考知识点内容。
一、原发性高血压
1.诊断必须以未服降压药情况下，2次或2次以上非同日多次所测得的平均值，收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
2.分层用于分层的危险因素有：男性＞55岁，女性＞65岁；吸烟；血胆固醇＞5.72mmol/L；糖尿病；早发心血管疾病家族史。
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3、治疗目的与靶血压
原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少＜/90mmHg。
糖尿病或慢性肾病合并高血压患者，血压控制目标值＜/80mmHg。
老年收缩期性高血压的降压目标水平为收缩压～mmHg，舒张压＜90mmHg但不低于65～70mmHg。
4、治疗原则（1）改善生活行为：
①减轻体重，BMI控制在25kg/m2②减少钠盐摄入③补充钙和钾盐④减少脂肪摄入⑤限制饮酒⑥增加运动
（2）降压药治疗对象：
①高血压≥／mmHg以上（2级以上的用降压药，不是所有的高血压都用降压药）。
②高血压合并糖尿病，或已有其他靶器官损害和并发症。
③持续升高6个月通过改变生活行为无法控制者，都必须用药。
二、继发性高血压
1、肾实质性高血压
为最常见的继发性高血压，主要原因为水钠潴留及细胞外液增加。
临床表现：尿改变和肾功能不全先于高血压之前出现。
2、肾血管性高血压病因：由于肾动脉狭窄，导致肾脏缺血。
临床表现：30岁以下或55岁以上，突然发生2,3级以上的高血压，上腹部和背部肋脊角处有高调血管杂音，为舒张期或连续性杂音。肾动脉造影可确诊（金标准）。
3、原发性醛固酮增多症临床表现：长期高血压伴低血钾
4、皮质醇增多症（库欣综合征。Cushing综合征）临床表现：高血压；躯干肥胖、满月脸、多毛症；典型皮肤紫纹；肌肉无力，疲乏；血糖升高；闭经、性欲丧失。
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