老年人高血压三治疗时要警惕
老年高血压是一个日益严重的公共卫生问题。大多数老年高血压患者为单纯收缩期高血压(英文名叫ISH),就是高压大于mmHg以上,低压小于90mmHg。收缩压升高在老年人中是一个显著的危险因素,应积极干预。年龄≥70岁人群中,高血压患病率超过50%。值得注意的是,老年人的对自然或药物引起的血压下降更加敏感。年9月,欧洲高血压学会(英文名ESH)发布了关于老年高血压的治疗声明。
在老年人和老老年人中同样推荐计算总体心血管风险。
心血管疾病的危险因素包括三高、一吸、肥胖、久坐的生活方式等等。
人们往往根据以下心血管危险因素的存在,特别是吸烟、高胆固醇、糖尿病和/或靶器官损伤(如左心室肥厚、蛋白尿和/或肾功能损伤)给予高血压甚至是轻度高血压的药物治疗。国际上一项叫HYVET的研究显示,80岁以上患者将收缩压从mmHg降至mmHg可降低死亡、脑卒中和心衰的发生。
对于老老年人群,降压治疗应限于体质较强壮、至少是高压大于mmHg的高血压的患者。
对于80岁以上、无其他疾病的轻度高血压(高压在-mmHg之间)的患者能否降压治疗中获益,国际上还没有确切的研究结论。
对同时患有冠心病、心律失常或心衰等伴发疾病的,可另行确定治疗根据、降压药物品种选择及用量。严重疾病、虚弱患者可停用或减少使用降压药物。