拒绝做这项检查,38岁男子中风住进了IC
今年38岁的王先生平时身体健康，近日却因在上厕所时突感头晕、而后突然晕倒在地，被紧医院急诊医学科。
入院时王先生的血压高达/毫米汞柱，头部CT检查诊断为“脑出血”。因出血量大，为避免颅内压增高危及生命，王先生被收入ICU接受治疗。
入院经过脱水降颅压、控制血压等一系列治疗措施后，王先生总算脱离了生命危险，但仍遗留左侧肢体活动障碍，记忆力也受了影响。
正值壮年、身体健康的王先生为什么会突发脑出血呢？
仔细询问病史得知，王先生因工作需要，应酬喝酒、熬夜加班是家常便饭。
几年前在一次体检中，查出血压偏高。主检医生建议他做24小时动态血压监测，以明确高血压诊断，并尽早治疗。
王先生却认为偶然测得的血压高并不能代表真实情况，自己并没有任何不适，再加上做这项检查需要配戴设备24小时，嫌麻烦的王先生并没有把主检医生的话放在心上。
医生告诉王先生，如果他在当时做了24小时动态血压监测，很可能会明确高血压的诊断;之后遵医嘱服用降压药、调整作息及饮食习惯，可能就不会发生这次脑出血的意外了。
我们都知道，高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱）、可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
血压的高低受昼夜、情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响。
因此，临床上一般要在没有口服降压药的情况下，安静休息5分钟以上，非同日多次（3次以上）测量血压均≥/90毫米汞柱才能确诊高血压；
再者，高血压类型和程度都各不相同，医生需要依靠不同的检测方法来获得更客观的血压数据。
电生理科主任卢艳辉介绍：“这时，我们会推荐患者进行24小时动态血压监测。”
动态血压监测是指患者在日常工作生活中、自由活动的状态下，用动态血压监测仪，自动的、间断的测量患者24小时血压的无创的监测技术。
与偶测血压不同，24小时动态血压监测能较准确地了解血压波动的特点、昼夜节律、变化规律、血压高低的程度等，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响，较为客观真实；并可协助鉴别原发性、继发性和复杂高血压，对后续的治疗具有指导意义；
动态血压与动态心电图联合检查时，可观察冠心病、心绞痛、心律失常与血压升高或降低间的因果和时间顺序关系，指导合理用药，更好地预防心脑血管并发症的发生。
卢艳辉解释：24小时动态血压监测并不麻烦，患者仅需配戴监测仪，在工作与生活中保持正常的饮食和作息时间即可。
任何一个可能患有高血压的人都需要作24小时动态血压监测，特别是近期出现头晕、头痛等症状、怀疑存在高血压者，应尽早进行24小时动态血压监测明确诊断，尽早治疗，避免因长期高血压引起心脑血管疾病及意外的发生。
专家简介卢艳辉
电生理科主任副主任医师
年毕业于中南大学湘雅医学院临床医疗系，湖南省神经电生理委员，先后在中国误诊学杂志等国家核心期刊发表论文数篇，擅长疑难神经疾病及复杂心电图的诊断。
科室简介电生理科成立于年，四十余年来，通过三代人的不懈努力，已由最初的仅能开展常规心电图检查发展至今天涵盖神经电生理、心电生理等各方面检查的综合科室。
现拥有医疗技术人员11名，其中副主任医师1名，主治医师3名，医师7名；其中医学硕士5名。
科室技术力量雄厚，工作认真，责任心强，技术熟练，工作经验丰富，学习氛围浓厚，先后选派各级医院、医院和广医院医院进修学习，专业医院水平，并具有良好的服务于临床和就诊病人的专业特色。
科室设备配置齐全。包括丹麦产肌电/诱发电位仪、国产无纸脑电图机、爱尔兰产彩色经颅多普勒机、日本产心电图机以及24小时动态心电图机、24小时动态血压检测仪、脑血流图仪。
科室可开展常规心电图、24小时动态心电图、24小时动态血压、肌电/诱发电位、脑电图、经颅多普勒、脑血流图等。
心电图：
心电图检查是一最简便快捷的心脏检查项目，经济实惠，临床诊断价值较高。对各种心律失常的分析诊断具有较高水平。对冠心病、心肌梗死、心绞痛以及心慌、胸闷等症状可提供可靠的诊断依据。
动态心电图：
是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。又称Holter监测。能够记录全部的异常电波，能检出各类心律失常和病人在24小时内各种状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，为多种心脏病的诊断提供精确可靠的依据。在临床应用中，尤其对早期冠心病有较高的检出率。可以持续监测各种原因的胸闷心慌、一过性或阵发性的心肌缺血、心律失常以及用药后的疗效观察等，具有很大的临床应用价值。
动态血压：
动态血压监测是一种连续24小时采用间接无创性测量方法，并按设定的时间间隔进行跟踪测量和记录血压的便携式血压监测方法。其能够反映病人昼夜血压变化的总体状况和变化趋势，可观察冠心病、心绞痛、心律失常与血压升高或降低间的因果和时间顺序关系，以及高血压与植物神经张力变化之间的关系等，有利于推测预后，制定合理的治疗方案。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。帮助诊断临界高血压、轻度高血压等，提前预防治疗。
肌电/诱发点位：
肌电图诱发电位技术对于神经性疾病、肌源性疾病的诊断取得显著成绩，对脊髓病变、脊髓损伤、周围神经损伤以及先天性肌营养不良、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病的诊断，达到很高水平。我院肌电图/诱发电位开展专业比较全面，包括司法鉴定的检查，对一些疾病的定性、定位诊断提供帮助。
脑电图：
主要对癫痫、小儿科发育异常、头痛、睡眠异常、脑肿瘤、脑血管性及循环障碍、脑部炎症、颅脑损伤、器质性脑病、部分内分泌障碍和代谢障碍、精神医学领域等疾病进行检查，以指导临床用药。同时它可了解脑的生理功能，又能反映脑的病理变化，特别是与一些非癫痫性疾病或发作相鉴别，如晕厥、TIA、假性发作、睡眠障碍、偏头痛等。
经颅多普勒：
对脑中风、出血性和缺血性中风、脑血管闭塞、脑血管痉挛、脑动脉硬化、脑供血不足、头疼、颅内动静脉畸形和锁骨下盗血综合症、脊椎底动脉疾病、蛛网膜下腔出血等血液方面的疾病起到诊断和鉴别观察的作用，对治疗起到指导和愈后估计。
脑血流图：
脑血流图比较能够客观地反映脑血管的紧张度和血管的弹性变化，对判断脑血管病有很高的参考价值。对脑部占位病变、脑血管瘤、脑动脉硬化、脑供血不足、血管性头痛以及其他影响血液回流功能的各种疾患有辅助诊断及疗效观察等应用。
供稿：电生理科邹冰
审核：医务科宣传科
整理：宣传科
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