看个高血压,为什么要做这么多检查
白癜风能治疗好吗 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/190522/7157873.html临沂白癜风医院 https://4001582233.114.qq.com/ndetail_4487.html尤其是面对高血压的患者，诸如“看个高血压为什么要做这么多的检查”之类的问题，每天都要重复一万次。重复着，重复着，有些医生甚至也开始怀疑，到底需不需要做这么多检查？这些检查做了到底有什么用？事实上，确定高血压诊断及其血压水平，详细查找分析高血压原因，全面发现心血管危险因素，评价靶器官损害及相关临床情况等等，都需要从检查中寻找蛛丝马迹。摸着良心讲，合理的检查项目非常、非常、非常必要！不做检查，怎么知道你是哪种类型高血压？任何高血压都是有原因的，有肾性高血压、内分泌性高血压、炎症性高血压等。因此，首先明确高血压病因至关重要。初诊患者牢记以下必查套餐：尿液检查：尿常规，尿微量白蛋白血液检查：血常规，肝肾功能、血糖血脂、血钾、血同型半胱氨酸，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白，甲状腺功能检测（TSH）、肾素-血管紧张素-醛固酮（普食立位）辅助检查：心电图、24小时动态血压监测通过这些检查，怀疑肾性高血压的患者，还需检查肾功能及结构；怀疑内分泌性高血压的患者，完善RAS检查，可以排除原醛、嗜铬细胞瘤、cushing等。此外，结合患者问诊和体征的情况，在化验甲状腺功能，多导睡眠监测等等，可以确定是否为甲状腺相关的高血压，以及睡眠呼吸暂停综合征相关的高血压。不做检查，怎么知道你的心血管危险程度？在了解到患者的高血压类型后，还是需要做一系列检查来明确其严重程度，也就是心血管疾病的危险分层，绝不能“跟着感觉走”。我们需要通过问诊、实验室及辅助检查来确定，一些新型的指标也可以作为参考。（1）通过问诊可确定的指标包括：测量血压，分1、2、3级；肥胖：体重指数≥28Kg/m2或腹型肥胖：腰围男≥90cm，女≥85cm；年龄：男性55岁，女性65岁；正在吸烟；已知血脂异常；早发心血管病家族史（2）通过实验室及辅助检查确定的指标包括：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后血糖≥11.1mmol/L血肌酐：男≥?mol/L，女≥ummol/L；尿蛋白≥mg/24h；心电图左室肥厚眼底视乳头水肿、眼底出血X线胸片左室扩大超声颈动脉内膜增厚或斑块肾动脉彩超腹部B超心脏超声（3）新型的指标包括：动脉僵硬度PWV≥12m/s，同型半胱氨酸不做检查，怎么知道你使用的药物是否合适？ 当高血压患者检查出现异常时，需要药物干预，为了监测药物疗效，需要定期对患者进行随访。我们建议常规的随诊复查时间是1月、3月、6月、12月。对于老老年人以及特殊的患者来说，半个月的复查也是有必要的。我们在给予患者处方了降压和降脂药物以后，常规的肝肾功能，血糖血脂血钾以及CK的检测（1、3、6、12月）是需要牢记的。若有同型半胱氨酸的异常且在服用药物治疗可常规随访（1、3、6月）定期检测调整药物；尿常规、血常规、心电图、超声心动、颈动脉肾动脉B超若无异常可每年检查一次。24小时动态血压监测是医师对高血压患者进行精准评估的“法宝”，需在血压波动大及换季时随访监测。聪明看诊那些事儿
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