ESCESH高血压指南指
年8月25日，欧洲心脏病学会(ESC,EuropeanSocietyofCardiology)正式发布了《ESC/ESH高血压指南》全文。该指南相较于ESC/ESH动脉高血压管理指南进行了大量的修改，提出了一些新的概念并增加了许多新的章节。
ESC/ESH指南提出的新概念
·推荐广泛使用诊室外血压测量，包括ABPM和/或HBPM，尤其是HBPM，作为高血压确诊的依据
·老年或老老年患者并非给予很保守的治疗目标和策略
·大部分患者推荐以RASI为基础的初始联合，并推荐SPC治疗以改善血压达标
·接受降压治疗的患者给出了血压治疗目标区间
·强调评估患者药物治疗的依从性问题
·突出护理、药剂师在长期血压管理中的重要作用
ESC/ESH指南新增章节/推荐
·继发性高血压的筛查
·高血压急症的管理
·更新了急性脑卒中血压管理、女性和妊娠女性血压管理
·不同种族的高血压
·海拔高度对血压的影响
·服用口服抗凝剂患者的高血压
·不同合并症（如COPD、AF、性功能障碍）的高血压处理等
·肿瘤治疗和高血压
·围手术期的血压管理
·降糖药和血压
·更新了心血管风险评估和管理建议：i.采用了基于SCORE系统的10年心血管风险分层ii.强调家庭自测血压对于心血管风险分层的重要性iii.使用他汀类药物及阿司匹林预防心血管风险
以下是主要内容要点：
1.ESC/ESH指南：高血压定义
2.血压测量和筛查
推荐诊室外血压测量以确定白大衣高血压和隐匿性高血压、明确降压治疗效果以及识别药物副反应的可能原因
诊室外血压的临床优势
3.何时启动降压治疗
基于SCORE风险评估结果和现有疾病情况，对不同级别的高血压患者进行生活方式干预及药物治疗
4.降压目标
基于诊室血压的推荐降压目标：所有患者的首要治疗目标应为将患者血压降到/90mmHg；可耐受的情况下大部分患者的血压应该降到/80mmHg或更低；无论合并症的级别及风险，所有患者的舒张压都应考虑降到80mmHg
5.生活方式改变
ü推荐每日盐摄入量＜5g；控制饮酒；改善饮食结构；控制体重；加强锻炼；戒烟
6.药物治疗
推荐ACEI、ARB、β阻滞剂、CCB和利尿剂（IA）
大部分患者推荐以RAS阻滞剂+CCB/利尿剂的初始联合治疗，其他五类降压药之间的联合也可以使用（IA）
推荐β阻滞剂联合其他降压药在有临床需求时使用，如心衰、心绞痛、心梗后、房颤、或孕妇/备孕女性（IA）
特殊临床情况如合并心绞痛、心梗后、心衰或需心率控制的患者，推荐使用以上药物和BB进行联合治疗（IA)
推荐初始双药联合治疗降压，优选SPC；除了低风险的1级高血压患者或老老年患者（≥80岁）或虚弱的患者可采用单药治疗（IB）
双药联合无法血压达标的患者采用三药联合治疗，常用RAS阻滞剂+CCB+噻嗪类/噻嗪样利尿剂，优选SPC（IA）
三药联合无法血压达标的患者，应当加用螺内酯；如果不能耐受螺内酯，应当加用其他利尿剂如阿米洛利/更高剂量的其他利尿剂,β阻滞剂或α阻滞剂（IB）
不推荐两种RAS阻滞剂联用（IIIA）
7.基于设备的治疗方法
不推荐基于设备的降压治疗，除非有更多的研究证明其安全性及有效性
8.合并疾病和特殊人群的降压治疗
9.随访
·降压治疗开始后，每两月至少有一次随访评估降压效果及副反应，直到患者血压达标；3-6个月内确定血压达标
·至少每两年进行一次风险因子和靶器官损伤评估
更多内容请查阅指南全文，随着ESC的召开，我们也会继续向大家介绍ESC热点及相关重磅研究，敬请期待！
MCC批号MED有效期-08-26，过期资料，视同作废
预览时标签不可点