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青少年高血压

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我国青少年高血压发病率呈逐年上升趋势,进行大范围乃至全国青少年高血压的流行病学调查、制定适合我国青少年高血压的诊断标准,对青少年高血压做到早诊断、早治疗,早控制一定会对降低我国成人高血压的发病率、患病率、控制率有非常重要的意义。首先要了解一下各年龄段血压正常值新生儿收缩压40-70mmHg舒张压60-90mmHg1-6个月收缩压70-mmHg舒张压30-34mmHg7-12个月收缩压90-mmHg舒张压35-45mmHg1-2岁收缩压85-mmHg舒张压40-50mmHg2-7岁收缩压85-mmHg舒张压55-65mmHg7-12岁收缩压90-mmHg舒张压60-75mmHg13-18岁收缩压90-mmHg舒张压60-80mmHg成年人收缩压90-mmHg舒张压60-90mmHg由此可发现13岁以上的少儿血压基本在成人的正常低、中限或接近正常人。13岁以前的儿童血压值大多在/75mmHg左右,学龄前儿童血压大多在/60mmHg左右青少年高血压的诊断标准和特征:1、三次或三次以上平均收缩压和(或)舒张压≧同性别、年龄、身高儿童血压德第95的百分位。2、青少年高血压分期:前期、I期和II期。3、重要特征:不同年龄段呈现不同的血压分布。青少年高血压的五大影响因素1.遗传因素:有研究发现青少年高血压表现出强烈家族倾向,遗传倾向在婴儿期即可察觉。高血压青少年兄弟姐妹的血压显著高于那些正常青少年兄弟姐妹的血压。2.超重与肥胖:在对年全国学生体质与健康的调研中的研究中,发现体重指数、腰围和身高比的Z值每上升1个单位,高血压患病的风险增加1.61-1.72倍。另有广州对名血压水平正常的青少年进行4年随访发现,青少年高血压平均发病率随着体重指数的升高而增加,调整年龄、性别和基线血压水平等因素外,超重及肥胖青少年的高血压年平均发病率分别是正常体重儿童的1.31及1.82倍;3.早产儿:孕周大于28周并小于37周青少年的高血压患病风险比足月儿童高达46%,这个数据很惊人;4.出生体重:台湾学者的研究发现,出生体重小于克组青少年高血压的患病风险是出生体重-克组青少年的1.16倍;5.睡眠不足:有研究发现在青春期未启动前,睡眠不足组高血压的患病率明显高于睡眠充足组(青少年睡眠充足的定义:7-12岁学生睡眠时间≧9小时,13-15岁≧8小时,16-18岁≧7小时,否则为睡眠不足)。青少年继发性高血压常见病因肾源性、内分泌性、心血管病、中枢系统、其它原因治疗1.非药物治疗:基本同成人高血压,规律体育活动,饮食中富含新鲜蔬菜水果、纤维素、低脂饮食,限制盐的摄入;2.药物治疗五大指征:(1)青少年高血压Ⅱ期;(2)继发性高血压;(3)有临床症状的高血压;(4)有高血压靶器官损害;(5)合并1型或2型糖尿病;(6)经非药物治疗血压仍持续升高者。3.药物治疗原则:依次选择小剂量利尿剂、转换酶抑制剂或受体拮抗剂、钙离子拮抗剂;4.继发性高血压首先是针对病因的治疗。


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