医心编译阻滞剂治疗特定高血压患者或
丹麦的新研究结果显示，对于高血压风险相对较低的患者，在非心脏外科手术期间持续应用β阻滞剂或可增加30天主要不良心脏事件（MACE）和全因死亡的风险，该研究结果与先前针对高危患者的研究结果一致。该研究于年10月5日在线发表于JAMAInternalMedicine。
该队列研究入组例高血压风险较低的患者。结果显示，在非心脏外科手术期间，与接受非β阻滞剂联合其他降压药相比，应用β阻滞剂联合其他降压药会显著增加30天MACE和全因死亡的发生率。
该研究的负责人MadsEJ?rgensen(GentofteHospital,UniversityofCopenhagen,Denmark)表示，该研究较大型且入组真实世界人群体现了该研究结果的普遍性，该研究结果与近期研究结果的一致性表明该研究结果的合理性。
然而，很多亚组分析结果均显示β阻滞剂会增加心血管病（CV）风险。但该研究为观察性试验，所以仍需随机试验来验证这些结论。
“热门话题”
heartwire先前报告中提到，在具有争议性的DECREASE系列研究公布之后，欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏学会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)发布的指南中将β阻滞剂治疗非心脏外科手术的高危患者从I类降到IIb类。
DECREASE试验结果使年的指南推荐该类患者应用β阻滞剂。然而，在指南公布一年后，一项分析发现这一系列的试验结果并不可靠，甚至出现编造数据。此后，该分析作者呼吁ESC修订指南，甚至呼吁将β阻滞剂降至III类（“未推荐”）。
J?rgensen表示：“在一些试验提出质疑之后，该领域进入了一个新的研究领域。β阻滞剂从对非心脏外科手术有保护意义到处于不确定状态。这真是一个热门话题，因此当前的临床试验结果非常重要。”
MACE和死亡的发生率
研究者指出，丹麦指南在年将β阻滞剂从高血压一线治疗中移除，但是仍用作降压药。他们想评估应用至少两种降压药患者的长期治疗的效果。
丹麦一项分析评估例无心脏病、肾病和肝病的高血压患者的健康记录，这些患者在年至年进行非心脏外科手术。例患者应用β阻滞剂作为其中一种降压药（共两种）。其他参考降压药包括肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASI）、利尿剂和钙拮抗剂。主要结局是30天全因死亡率，MACE发生率，MACE定义为CV死亡、非致命性缺血性卒中和非致命性心肌梗死。
分析结果显示，接受和未接受β阻滞剂患者30天MACE发生率分别为1.32%和0.84%(P0.)，MACE单个组成的发生率分别为，CV发生率：0.90%vs0.45%(P0..)，全因死亡率：1.93%vs1.32%(P0.)。此外，与RASI和利尿剂治疗相比，所有含有β阻滞剂的联合治疗都会增加MACE和全因死亡的发生率。
不同治疗方法30天MACE的OR
组别
OR
(95%CI)
β阻滞剂+RASI
2.16
(1.54–3.04)
β阻滞剂+利尿剂
1.56
(1.10–2.22)
β阻滞剂+钙拮抗剂
2.17
(1.48–3.17)
不同治疗方案30天全因死亡率的OR
组别
OR
(95%CI)
β阻滞剂+RASI
1.79
(1.33–2.42)
β阻滞剂+利尿剂
1.65
(1.24–2.18)
β阻滞剂+钙拮抗剂
1.68
(1.20–2.35)
其他不含β阻滞剂的抗压药联合均不会增加MACE或死亡率。在男性人群（NNH）、≥70岁的老年患者(NNH)中β阻滞剂和MACE风险增加的关系最明显，急诊手术患者比择期手术患者(NNH97)明显。
研究者总结到，该研究结果揭示高血压患者围术期的管理应注意临床实践和未来指南的差异，也需要开展随机临床试验进一步证实。
译自：Medscape
翻译：Ada
转载请注明“医心网”
=====================================
添加医心为专业治疗白癜风北京什么时候治疗白癜风
