得了高血压怎么办三得了高血压需要做哪
实验室检查可帮助原发性高血压的诊断和分型，了解靶器官的功能状态以及有无合并的疾病，有利于治疗时选择恰当的药物。所以首次患高血压的患者需要做以下检查来明确诊断和决定下一步的治疗方案。
（－）基本项目
血液生化（钾、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐）；全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容；尿液分析（蛋白、糖和尿沉渣镜检）；心电图。
（二）推荐项目
24小时动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、餐后2小时血糖、血同型半胱氨酸、尿白蛋白定量、尿蛋白定量、眼底、胸部X线检查、脉搏波传导速度以及踝臂血压指数等。
动态血压监测可诊断白大衣高血压，发现隐蔽性高血压，检查顽固难治性高血压的原因，评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律以及治疗效果等。
（三）选择项目
对怀疑为继发性高血压患者，根据需要可以分别选择以下检查项目：血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等。对有并发症的高血压患者，进行相应的脑功能、心功能和肾功能检査。
以下是一些基本检查的解读，对医务人员比较好理解，但对患者可能理解有些困难，写进来是希望对大家有所帮助：
（－）血常规
红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进型高血压时可有Coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血，伴畸形红细胞，血红蛋白高者血液黏稠度增加，易有血栓并发症形成（包括脑梗死、脑出血）和左心室肥大。
（二）尿液检查
早期期患者尿常规正常，但此时可出现微量尿蛋白，点尿法测定微量尿蛋白／肌酐比增加（30～mg／g）是肾脏损害的早期标志。肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降，可有微量尿蛋白、红细胞、偶见管型。随随肾病变进展，尿蛋白量增多，24小时尿蛋白超过1g以上提示预后差红细胞和管型也可增多，管型主要是透明和颗粒者。
（三）肾功能
多采用血尿素氮和肌酐来评估。早期患者检查并无异常，当肾实质受损到一定程度才开始升高。成人肌酐＞．3pmol／L，老年人和妊娠者＞91．5pmol／L时提示有肾损害。此时，估计肾小球滤过率（eGFR）是一敏感而实用的肾功能检测方法。
（四）胸部X线检查
可见主动脉，尤其是升、弓部迁曲延长，其升、弓或降部可扩张。可有左心室增大，有左心衰竭时左心室增大更明显，全心衰竭时则可左右心室都增大，并有肺淤血征象。肺水肿时则见肺门明显充血，呈蝴蝴蝶形模糊阴影。应常规摄片检查，以便随访比较。
（五）心电图
心电图上左心室肥大兼有劳损是新发心力衰竭和心力衰竭死亡的不良预后指标，见于5％～10％的高血压患者。当左心室舒张期顺应性下降，左心房舒张期负荷增加时，心电图可呈现P波增宽、切凹、PV1的终末电势负值增大等改变。此表现甚至可出现在心电图发现左心室肥大之前。可有心律失常，如房性、室性期前收缩、心房颤动等。
（六）超声心动图
与心电图比较，超声心动图诊断左心室肥厚更敏感和可靠。可在M型超声曲线或从二维图进行测量，室间隔和（或）左心室后壁厚度＞13mm者为左心室肥厚，左心室重量指数（LVMD男性＞g／m2，女性＞g／m2提示左心室肥厚，见于30％的普通患者和90％血压未控制的严重患者。高血压时左心室肥大是对称性的，但有1／3左右以室间隔肥厚为主（室间隔和左心室后壁厚度比＞1．3）。左心室肥厚早期虽然心脏的整体功能如心排血量、左心室射血分数仍属正常，但可有左心室收缩期和舒张期顺应性的减退，如心肌收缩最大速率（Vmax）下降，等容舒张期延长、二尖瓣开放延迟等。在出现左心衰竭后，超声心动图检査可发现左心室、左心房心腔扩大，左心室壁收缩活动减弱等。
（七）动态血压监测（ABPM）
可观察被测试者24小时的血压变化，一般白昼每15～20分钟，夜间每20～30分钟测定血压一次，并可将各时间点测得的血压值连成曲线或取不同时段均值观察。本项检查有助于：①明确高血压的诊断，尤其是“白大衣高血压”（whitecoathypertension）或“隐匿性高血压”（maskedhypertension）。“隐匿性高血压”与“白大衣高血压”相反，是指医师检查时血压正常，而ABPM或家庭自测血压高于正常，该人群的靶器官损害和代谢异常高于正常人群，心血管的危险增加。②了解血压的昼夜变化。可将血压昼夜节律分为4种类型：a．杓型夜间血压较日间降低10％～20％；b．非构型：夜间血压下降不足10％；c．深杓构型：夜间血压降低超过20％；d．反杓型：夜间血压高于日间血压。杓型者血压仍有昼间高夜间低的特点，约80％高血压患者属此型。而非构型高血压者夜间血压下降不明显，一般认为非杓型高血压对靶器官的影响更大，更易发生心血管事件。ABPM还是发现夜间高血压的唯一方法。夜间高血压增加了已经积聚于心血管系统的血压负荷，其预测心血管事件的能力强于白天高血压和诊所血压。③反映血压变异性（bloodpressurevariability），即一定时间内血压波动的程度。血压变异性的研究主要来自数小时内动态血压监测，但也可在一次临床随诊中间隔数分钟测量，或家庭血压监测及临床复诊中间隔数天、数周和数月测量。在高血压患者，24小时血压变异独立于平均血压和靶器官损害及预后相关。④观察药物的疗效和安全性，评价抗高血压新药，可计算降压的谷／峰比值和平滑指数（smoothnessindex），分析高血压药物治疗时出现药物抵抗或低血压的原因等。ABPM还可观察情绪、活动改变时血压的变化以指导治疗。⑤预后的判断。ABPM诊断高血压的标准是24小时ABPM平均血压＞/80mmHg，白昼＞／85mmHg，夜晚＞／75mmHg，但ABPM的实施方法和一些参数的标准尚未统一
（八）眼底检查
测量视网膜中心动脉压可见增高，在病情发展的不同阶段可见下列的眼底变化：Ⅰ级：视网膜动脉痉挛；Ⅱ级A：视网膜动脉轻度硬化；B：视网膜动脉显著硬化；Ⅲ级：Ⅱ级十视网膜病变（出血或渗出）；Ⅳ级：Ⅲ级视神经乳头水肿
（九）其他检查
患者可伴有血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白A－I的降低。亦常有血糖增高和高尿酸血症。部分患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ的水平升高。
友情提示：高血压不仅会导致冠心病，还会导致心、脑、肾、眼等重要器官的损害。所以大家在发现高血压后要及时干预或治疗。因为绝大部分高血压患者早期没有任何症状和不适，所以建议即使没有高血压的成年人也建议每月检测一次血压。
未完待续，敬请继续北京中科医院十一年致力公益事业盖博士遮盖液治白癜风效果好不好
