文献速递 VATS 和机器人
文献速递 VATS 和机器人
胸腔镜微创手术现在已经成为肺癌外科的主流，机器人辅助腔镜手术是否具有更大优势？美国ATS杂志发表了一篇回顾性研究（，Volume,Issue3,Pages–）。
背景：
有些医疗中心的资料显示机器人辅助（RATS）肺叶切除术是安全的，30天死亡率与普通胸腔镜手术（VATS）相同。然而，更广泛地推广采纳机器人辅助肺叶切除术仍有很大争议。我们应用美国胸外科医师协会数据库的资料，来比较这两种微创手术。
方法：
选取大的医疗中心的临床I和II期NSCLC，从-年，例RATS肺叶切除术患者，例VATS肺叶切除术患者。qualitymetrics（质量度量学）评价指标包括：并发症、30天死亡率、淋巴结分期上调率（限定为cN0-N1)。
结果：
与普胸腔镜（VATS）肺叶切除比，接受机器人辅助（RATS）肺叶切除的患者，年龄更大、活动量更少，少有吸烟史，体重指数（BMI）更高。RATS中更多的合并有冠心病、高血压，更多的接受了术前纵隔分期。
RATS的手术时间更长（平均vsmin，p0.)。两组患者，术后并发症和30天死亡率相近（p=0.4）。中位住院时间都是4天，但RATS组有更多的病人少于4天（48%vs39%,p0.)。淋巴结分期上调率，两组没有差异：但趋势上看，VATS在cT1b组更高，RATS在cT2a组更高。
结论：
接受机器人辅助肺叶切除的患者术前有更多的合并症，手术时间相对更长。但是，术后并发症发生率、住院时间、30天死亡率、淋巴结分期上调率都显示RATS与VATS是相同的。
点评：有条件的医疗中心是否会开展前瞻性RCT研究来比较两种术式，结论会是什么？RATS和VATS相比，性价比乃至远期效果有何差异等都需要进一步研究。现阶段下，我们是否应该广泛推广RATS辅助肺叶切除术？
原文：ComparisonofVideo-AssistedThoracoscopicSurgeryandRoboticApproachesforClinicalStageIandStageIINon-SmallCellLungCancerUsingTheSocietyofThoracicSurgeonsDatabase治疗白癜风去哪家医院哪个医院治白癜风最好