血液透析并发高血压的治疗方法有哪些

血液透析并发高血压的治疗方法有哪些?

血液透析(Hemodialysis),简称血透,通俗的说法也称之为人工肾、洗肾,是血液净化技术的一种。利用半透膜原理,通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。

高血压在血液透析患者中的发病率达到80%,其中枢神经系统及心血管系统的并发症直接影响着患者的预后及死亡率。因而对血压的控制、对延长血液透析患者的存活时间并改善其生活质量具有重要意义。血液透析患者并高血压常见的原因如下。

1、容量依赖型高血压:血液透析患者调节钠水平衡的能力下降,出现循环血容量增多,使血压升高。

2、肾素-血管紧张素-醛固酮活性增高引起的高血压:慢性肾衰竭终末期,虽有肾组织广泛破坏,但肾小球旁器仍具有一定的内分泌功能,约10%的病例肾素可显著升高,肾素增高可促进血管紧张素Ⅱ的合成,加重钠水潴留,而对舒血管物质缓激肽具有降解作用,从而使血管阻力增高。

3、肾性贫血治疗过程中使用促红细胞生成素导致的高血压:能使血液黏滞度增高,外周血管阻力增加,还可使缺氧所致血管扩张作用被削弱,致使血压上升或原有高血压加重。

对于不同原因引起的血液透析患者的血压升高,应采取不同的方法加以治疗,容量依赖型高血压可以用血液透析的方法通过超滤清除体内过多的钠和水,达到干体重,从而控制升高了的血压。对于肾素-血管紧张素-醛固酮活性增高引起的高血压,除了进行充分透析外,还需要应用抗高血压药物。

这种类型的高血压难以控制时可联合应用钙拮抗药和血管紧张素转换酶抑制药进行治疗。对于因使用促红细胞生成素导致的高血压,可减少药物剂量,减少活动,平卧休息,加服抗高血压药,症状可逐渐缓解。同时对使用促红细胞生成素导致的高血钾,一方面要在用药期间控制钾的摄入,另一方面通过规律的血液透析可降低血钾。

对于血液透析患者并发高血压患者,除了需要通过药物控制血压外,在日常的血液透析过程中还需要注意一些饮食调整,具体高血压的哪些事(







































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