之前尝试生山茱萸后，我曾感慨山萸肉用酒制似乎有些多余，甚至在朋友圈中表达了这样的观点，引来了一些朋友的共鸣，他们甚至认为许多酒制法都是最差的炮制品。然而，通过翻阅古医书，我认识到古人在大多数情况下都是非常务实的，不太可能总是做出吃力不讨好的事。考虑到我已经试吃了两种地黄，只剩下酒炮制的熟地黄尚未尝试，因此我决定本周的试药就选它了。之前常用的九制熟地断货了一段时间，幸好最近炮制室又按照要求新制了一批，否则我就得用市面上的普通熟地黄来试药了。眼前的这30g熟地黄，乌黑如漆，光泽如油，让人不禁期待它的功效与口感。轻轻咬下一块熟地黄，其甜味弥漫开来，口感与蜜饯颇为相似。由于上午有繁忙的门诊，下午又有外出安排，我仅能煎煮一次药物，煎沸长达80分钟，最终取得约毫升的药汁。服药前，我仔细把脉，发现脉象略弦，不够流利，尺部略沉；左脉略细；右关部也略细。服药前的药汁以甜味为主，微带酸味，还散发出黄酒的香气。服药后，并未感到明显的饱腹感，也没有滋腻碍胃的不适。

第二天再次把脉，发现脉象仍然略弦，不流利；左关部略细；右尺部略沉。不过，与之前相比，流利度并未发生变化，也没有出现边界不清的脉象。值得注意的是，左侧寸尺脉和右侧关脉的细脉得到了纠正，同时两尺脉的沉脉也消失了。

服药后的早晨，我偶尔会感到喉咙里有点痰，但吐出后便无碍。整天的状态都保持得相当不错。这表明九制熟地只是轻微地增加了痰湿，即便在我重用30克的情况下也是如此。

值得一提的是，我们门诊部的九制熟地是临方炮制品，偶尔会缺货。因此，我们也有直接从药厂进货的普通熟地黄。我查阅了版药典，并咨询了中药鉴定专家朱老师，了解到普通熟地黄是采用蒸法制作，不加辅料，直至黑润后晒干或干燥。

同时，我也咨询了炮制室的同事熊秋平（建昌帮刘香保老师嫡传弟子），他告诉我，我们门诊的九制熟地制作工艺如下：首先将生地用水浸泡六到八小时，然后蒸制、晾晒，并反复九次。这一制作工艺与《本草纲目》中的记载基本一致。

在对比了三种地黄后，我结合病人的反馈，对它们的填补精血和增加痰饮水湿的作用进行了初步排序：九制熟地和普通熟地填补精血的作用相当，但普通熟地黄在增加痰饮水湿方面略强于九制熟地；而干地黄在填补精血方面稍逊于九制熟地和普通熟地，却在增加痰饮水湿方面表现更为明显。生地黄汁在这方面的表现则相对较弱。因此，在临床实践中，若需填补精血，我会倾向于选用九制熟地，因其补益作用显著且对痰湿的影响较小。而对于熄风、泻火、凉血及安神等功效，则更推荐使用生地汁。当然，以上结论基于当前相对较小的样本量，仅供参考。

转载请注明：http://www.zmwhh.com/zlyy/2094776.html