护考内科护理学考点解读三
关联内容：
内科护理学考点解读（一）
内科护理学考点解读（二）
61.治疗慢性粒细胞性白血病首选羟基脲。
62.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉狭窄患者首选治疗为主动脉瓣膜置换术。
63.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选血管紧张素转换酶抑制剂。
64.诊断缺铁性贫血最可靠的依据是骨髓小粒可染铁消失。
65.二尖瓣关闭不全检查最可靠的方法多普勒。
66.鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是新出现的病理性Q波。
67.肥厚型心肌病最常见的心电图表现是心室肥大和继发性ST-T改变。
68.诊断心跳骤停迅速可靠的指标是大动脉搏动消失。
69.心肺复苏后，最容易出现的继发性病理改变是脑缺氧性损害。
70.胸外电击除颤时，电极板安放的位置应在右侧第2～3肋间前胸壁，心尖区或心尖区后胸壁。
71.深静脉血栓形成最常见于下肢深静脉。
72.右心衰竭患者最有诊断意义的体征是胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律。
73.窦性心动过速首选普萘洛尔。
74.心脏冲动起源窦房结。
75.合并冠状动脉痉挛心绞痛的高血压宜首选β受体阻滞剂。
76.脑出血常见于高血压脑病。
77.血浆占体重的7％～8％。
78.诊断白血病最重要的依据骨髓象。
79.梗死灶成不规则，地图状分布最可能为心肌梗死。
80.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是脑缺氧和脑水肿。
81.微血栓的主要成分是纤维素。
82.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是局部分层穿刺。
83.在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是等容收缩期。
84.心功能分级
I级：体力活动不受限制；
Ⅱ级：体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸；
Ⅲ级：体力活动明显受限制，稍活动即引起气急、心悸；
Ⅳ级：体力活动严重受限制，休息状态下也气急、心悸。
85.心衰
(1)左心衰：肺循环淤血，劳力性呼吸困难，急性肺水肿，咳粉红色泡沫，可有交替脉，是左心衰特征性体征；
(2)右心衰：体循环静脉淤血，双下肢水肿，颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性，肝大、发绀；
(3)急性心力衰竭吸氧：高流量(6～8L/min)乙醇湿化(乙醇浓度20％-30％)；
(4)急性心力衰竭静脉输液时需控制输液速度，每分钟20-30滴；
(5)心力衰竭患者脉搏＜60次/min，暂停使用洋地黄。
(6)心力衰竭最常见的诱因为感染(尤其是呼吸道感染)；左心衰竭最早出现的症状是：劳力性呼吸困难；左心衰竭最典型的表现是：阵发性夜间呼吸困难。
86.洋地黄中毒
(1)洋地黄类毒性反应：胃肠道表现，食欲下降、恶心、呕吐等；神经系统表现，视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等；心血管系统表现，室早二联律；
(2)急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄；
(3)临床上最常见的强心药是洋地黄，洋地黄最早的临床表现是：胃肠道反应；洋地黄最严重的不良反应是：心律失常。
87.心脏负荷
(1)容量负荷过重：见于心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病；
(2)压力负荷过重：见于心脏瓣膜狭窄、动脉高血压；
(3)心肌梗死出现最早、最突出的症状是：心前区疼痛。
88.心律失常
(1)窦性心动过速心率：～次/min；窦性心动过缓心率：小于60次/min；
(2)临床上最常见的心律失常是：室性早搏；
(3)临床上的最严重的心律失常是：室颤。
(4)急性心肌梗死早期最重要的死亡原因是：室颤。
(5)持久性房形成左心房附壁血栓引起的是：动脉栓塞(脑栓塞)；下肢静脉血栓最易导致：肺栓塞。
记忆歌谣
心律失常较复杂，理清思路解决它；
房颤容易成血栓，同步电流来救援；
还有阵发室上速，迷走神经来克服；
室颤室扑最严重，非同步电来救命；
室早室速用利多，房早选用异搏定。
89.先天性心脏病
(1)常见先天心脏病的分类：左向右分流型(潜伏青紫型)，室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等，其中室间隔缺损最常见；右向左分流型(青紫型)，法洛四联症、大动脉错位，为先天性心脏病最严重的一种；无分流型(无青紫型)，肺动脉狭窄、主动脉缩窄等；
(2)胚胎发育2-8周为心脏形成的关键期。
(3)新生儿和小于2岁婴幼儿的心脏多呈横位，心尖搏动位于左侧第4助间、锁骨中线外侧，7岁以后心尖搏动逐渐移到锁骨中线内0.5-1cm;
(4)1岁以内婴儿收缩压80mHg，2岁以后小儿收缩压=(年龄x2+80)mmHg，小儿的舒张压=收缩压x2/3；
(5)房间隔缺损外科治疗年龄一般在3-5岁；
(6)法洛四联症最重要的畸形是：肺动脉狭窄；最常见的并发症是：脑血栓；
(7)最常见的先天性心脏畸形是：室间隔缺损；最严重的一组先天性心脏病是：右向左分流型，常见法洛四联症。
记忆歌谣
心脏畸形分三型，潜伏青紫左右通，
右向左流属法氏，动脉狭窄无紫青，
房缺肺门会跳舞，左二三间听杂声;
导管未闭血管征，水冲脉搏枪击动，
法洛四联靴型心，患儿缺氧喜下蹲，
青紫3到6个月，预防感染要认真。
90.高血压
(1)高血压危象患者起病突然，病情凶险，通常表现为剧烈头痛，件有恶呕吐，视力障碍，精神及神经方面异常改变；
(2)高血压患者应减少钠盐摄入，每日食盐量不超过6g。
(3)原发性高血压最严重的并发症是：脑出血；
(4)高血压最常见的并发症是心力衰竭。
记忆歌谣
外周阻力渐升高，神经中枢又失调，
每日食盐小6克，不能随意乱停药，
急症损害心脑肾，首选硝普钠治疗，
生活习惯要改变，血压降至正常好。
护考白衣天使
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