iWOMENe课堂子宫内膜异位症
子宫内膜异位症（简称内异症），是一个困扰许多女性的常见疾病，它的痛经和不孕的特点影响着无数女性生活的幸福和家庭的和谐。治疗内异症最大的挑战是内异症的复发和长期管理；随着临床对内异症研究的逐步深入，内异症已经逐渐被临床医师认为是一种慢性病了，需要长期的治疗、随访和管理，但是如何提高患者对内异这种慢性病的认知，这一点仍然是目前临床工作中的难点。今天，来自安徽医院的妇产科主任卫兵教授，将带大家深入了解子宫内膜异位症这种慢性病的特点，熟悉内异症复发的长期管理和治疗重点。
大家好
我是来自安徽医院的卫兵大夫
今天我给大家谈一谈
子宫内膜异位症复发的管理。
视频审批编号：CN-；过期日期：-8-23
切病灶，保生育，两手都要抓·
子宫内膜异位症是一个很常见的疾病
主要发生在年轻的育龄期女性身上
常常以疼痛和不孕为主要症状
解决这两大症状也是临床上治疗内异症的主要目的
但它和恶性肿瘤是不一样的
我们不能按照恶性肿瘤的治疗原则去治疗内异症
因为育龄期女性大部分有生育需求
我们要最大程度地保留患者的子宫和卵巢
保留他们的内分泌功能和生育功能
所以不能像恶性肿瘤那样
把子宫、输卵管、卵巢都切掉
而是要尽量做保守性手术
腹腔镜是首选的手术方式
它是诊断和治疗内异症的金标准
可以帮我们明确诊断
也可以作为一个初始的治疗手段
即切除囊肿、切除病灶，保留生育功能
难根治，易复发，长期管理不可少·
保守性手术存在一个容易复发的问题
病因未除，病灶容易死灰复燃
内异症的这种难根治、易复发的病理特点
让越来越多的临床医师把它称作是一种慢性病
老百姓已经接受了高血压、糖尿病、脑血管疾病等慢性病的相处方式
知道这些病需要长期和医生打交道
并用药物维持治疗
此外，还需长期对生活方式、饮食结构进行管理
而子宫内膜异位症其实也是一种慢性病
也需要进行术后的长期治疗和管理
来预防它的复发，提高患者的生活质量
促生育，防复发，分批治疗很重要·
手术结束后为什么还要进行治疗呢
一方面，对于有生育需求的患者
手术后经过半年的药物治疗再去试孕
一部分患者可以自然妊娠
试孕失败的也可以通过辅助生殖技术来帮助妊娠
妊娠本身对内异症有一个很好的抑制作用
孕妇体内的孕激素可以明显抑制内异病灶的生长和复发
对于一些短期内没有生育需求的患者
也需进行长期药物治疗和管理
主要目的是预防复发
避免2-3年后因复发而再次手术
这一点尤为重要
因为每一次复发都是对生育能力的进一步破坏
定方案，常随访，内异症自我管理应做好·
手术治疗以后的随访和观察阶段
是内异症治疗非常重要的一个环节
这个环节千万不要掉以轻心
不然很容易出现复发的情况
此时可以要用药物来进行术后的长期管理
现在治疗内异症的药物有很多
最常用的就是GnRHa，也就是促性腺激素释放激素针
每28天打一针，连续打3-6个月
可以极大程度地消除残留的微小病灶
并且对复发病灶起到一个抑制的作用
停药以后，患者的怀孕几率也会有一定程度的升高
但是这个GnRHa针的使用是有一定的限制的
一次最多用到6个疗程，也就是6个月的时间
超过6个月会引起骨质疏松等问题
所以如果患者6个月后暂时没有生育需求
可以换用其他药物，比如高效孕激素来进行一个序贯治疗
通过以上方法，可以有效抑制内异病灶的复发
延长复发的时间，提高患者的生活质量
所以希望大家提高对内异症复发的重视程度
术后积极参与长期的药物治疗和随访管理
把它当做一种慢性病
与你的主治医生一起
通过规范的长期治疗和管理
来减少内异症的复发
一起迎接没有疼痛、快乐孕育的美好生活吧
专家简介
卫兵
主任医师硕士生导师
安徽医院妇产科主任
安徽医科大学第二临床学院妇产科教研室主任
安徽医科大学妇产科学系副主任委员
中华医学会安徽省妇产科分会副主任委员兼妇科微创学组组长
安徽省全科医学会妇产科分会主任委员
安徽省妇科微创学会副主任委员
安徽省妇科肿瘤学会副主任委员
安徽省医学会科学普及分会主任委员
《中国微创外科杂志》《中国妇幼保健》《中华全科医学》等杂志编委
在安徽省率先开展腹腔镜和宫腔镜手术
业务专长：妇科肿瘤、女性生殖道畸形、妇科损伤性疾病的微创治疗。
仅供医疗专业人士参考
文章审批编号：CN-
过期日期：-9-11
内容审核：韩卓瑾
封图来源：客户提供
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