不同类型的夜间高血压对CKD患者的预后影
一项比较不同夜间高血压类型的研究结果显示，夜间收缩期高血压使慢性肾脏病（CKD）患者出现肾脏和心血管不良结局的可能性更高。
——DOI：10./CJN.高血压是慢性肾脏疾病（CKD）患者CKD进展和心血管疾病发展的重要可调节危险因素[1]。大量证据[2-4]表明，动态血压监测（ABPM）在评价高血压方面优于常规的临床血压测量，有助于改善CKD患者的危险分层和目标血压的实现。ABPM优势的一个原因是它能够捕捉夜间BP值。CKD患者在夜间常有血压正常生理下降的减弱或丧失[5]。几项探讨夜间高血压与CKD患者靶器官损害和不良结局关系的研究[6-8]表明了夜间血压控制在日常生活中的重要性。根据夜间血压指标的实现情况，存在四种类型[9]：夜间血压正常、单纯夜间舒张期高血压、单纯夜间收缩期高血压和夜间收缩-舒张期高血压。这些夜间高血压是否与CKD患者的肾脏和心血管风险有不同的关联尚不清楚。
近日，医院肾脏内科教授、北京大学肾脏病研究所所长赵明辉团队分析了中国慢性肾脏病患者的多中心前瞻性队列研究（C-STRIDE）受试者的数据，以评估不同夜间高血压类型个体的预后价值。图1.夜间血压正常和夜间高血压患者的肾衰竭和心血管事件发生率
研究人员对名CKD患者进行了24小时动态血压监测，发现73%的患者存在夜间高血压。这些个体被归类为患有单纯夜间舒张期高血压（收缩压＜mmHg，舒张压≥70mmHg；26%）；单纯夜间收缩期高血压（收缩压≥mmHg，舒张压＜70mmHg；8%）；或夜间收缩-舒张期高血压（收缩压≥mmHg，舒张压≥70mmHg；66%）。图2.不同夜间高血压类型患者的肾衰竭和心血管事件风险
患者的肾脏事件平均随访4.8年，心血管事件平均随访5年。结果显示，虽然单纯夜间舒张期高血压与肾功能衰竭或心血管事件之间未观察到相关性，但单纯夜间收缩期高血压具有较高的心血管事件风险（HR=3.17），而夜间收缩-舒张期高血压则表现出更高的肾衰竭（HR=1.71）和心血管结局（HR=2.19）风险。研究结果表明，单纯夜间收缩期高血压或合并舒张期高血压，与CKD患者不良结局的高风险相关。优先控制夜间收缩压的治疗策略可能有助于改善CKD的预后。参考文献
1.KuE,LeeBJ,WeiJ,WeirMR:HypertensioninCKD:Corecurriculum.AmJKidneyDis74:–,pmid:.
2.ParatiG,OchoaJE,BiloG,AgarwalR,CovicA,DekkerFW,FliserD,HeineGH,JagerKJ,GarganiL,KanbayM,MallamaciF,MassyZ,OrtizA,PicanoE,RossignolP,SarafidisP,SicariR,VanholderR,WiecekA,LondonG,ZoccaliC;EuropeanRenalandCardiovascularMedicine(EURECA-m)workinggroupoftheEuropeanRenalAssociation-EuropeanDialysisTransplantationAssociation(ERA-EDTA):Hypertensioninchronickidneydisease.Part2:Roleofambulatoryandhomebloodpressuremonitoringforassessingalterationsinbloodpressurevariabilityandbloodpressureprofiles.Hypertension67:–,pmid:.
3.WangQ,WangY,WangJ,ZhangL,ZhaoMH;C‐STRIDE(ChineseCohortStudyofChronicKidneyDisease):Short-termsystolicbloodpressurevariabilityandkidneydiseaseprogressioninpatientswithchronickidneydisease:ResultsfromC-STRIDE.JAmHeartAssoc9:e,pmid:.
4.WangQ,WangY,WangJ,ZhangL,ZhaoMH;ChineseCohortStudyofChronicKidneyDisease(C-STRIDE):White-coathypertensionandincidentend-stagerenaldiseaseinpatientswithnon-dialysischronickidneydisease:ResultsfromtheC-STRIDEstudy[publishedcorrectionappearsinJTranslMed18:,10./s---0].JTranslMed18:,pmid:.
5.WangC,DengWJ,GongWY,ZhangJ,TangH,PengH,ZhangQZ,YeZC,LouT:HighprevalenceofisolatednocturnalhypertensioninChinesepatientswithchronickidneydisease.JAmHeartAssoc4:e025,pmid:.
6.MinutoloRAgarwalR,BorrelliS,ChiodiniP,BellizziV,NappiF,CianciarusoB,ZamboliP,ConteG,GabbaiFB,DeNicoleL:Prognosticroleofambulatorybloodpressuremeasurementinpatientswithnondialysischronickidneydisease.ArchInternMed:–,pmid:.
7.WangC,LiY,ZhangJ,YeZ,ZhangQ,MaX,PengH,LouT:PrognosticeffectofisolatednocturnalhypertensioninChinesepatientswithnondialysischronickidneydisease.JAmHeartAssoc5:e,pmid:.
8.RedonJ,PlanchaE,SwiftPA,PonsS,Mu?ozJ,MartinezF:Nocturnalbloodpressureandprogressiontoend-stagerenaldiseaseordeathinnondiabeticchronickidneydiseasestages3and4.JHypertens28:–,pmid:0824.
9.WilliamsB,ManciaG,SpieringW,AgabitiRoseiE,AziziM,BurnierM,ClementDL,CocaA,deSimoneG,DominiczakA,KahanT,MahfoudF,RedonJ,RuilopeL,ZanchettiA,KerinsM,KjeldsenSE,KreutzR,LaurentS,LipGYH,McManusR,NarkiewiczK,RuschitzkaF,SchmiederRE,ShlyakhtoE,TsioufisC,AboyansV,DesormaisI;ESCScientificDocumentGroup:ESC/ESHguidelinesforthemanagementofarterialhypertension.EurHeartJ39:–,pmid:.
10.WangQ,etal.ClinJAmSocNephrol.NocturnalSystolicHypertensionandAdversePrognosisinPatientswithCKD.;doi:10./CJN..
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