重阳福利家里老人在吃啥之抗高血压
上回说到抗高血压药的两大利器，地平司机（钙离子拮抗剂）和洛尔欧巴（β受体阻断剂），地平司机调控外周阀门（舒张血管），洛尔欧巴能松中枢油门（降低心率）。点击回顾《重阳福利（前篇）》
今天小编继续和大家介绍剩下三种药：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻断剂（ARB）。
利尿剂利尿剂，顾名思义，能够促进尿液的生成，但是这和降血压有什么关系呢？
继续拿水泵和自来水举例子，水泵泵1吨水到10楼花的力气和泵1升水比起来要大得多，心脏也是一样，血管里的血液越多，心脏就要花更大的力气让血液流动起来，血压也会高起来，所以为了降低血压，还有一种办法就是把自来水管道里循环的水放出去一点，那么现在问题就来了，人体血管里流动的血液可不是单纯的水，里面还有红细胞、白细胞、血小板、蛋白质等等复杂的成分，更像是果粒橙，那怎么才能做到把果粒橙里的水和果粒、糖等等分离，然后再排出来呢？
这里就不得不感叹一下造物主的奇妙了，人体自带一套非常完善的过滤系统——肾脏。肾脏有两个作用，首先是过滤，能把果粒橙里的果肉（血液里的细胞、大分子蛋白等等）滤掉，得到不含果肉的纯果汁，医学上称为原尿，然后再经过浓缩，把纯果汁（原尿）里的水分、糖、钠离子等一些成分吸收回去，让果汁浓缩成浓缩果浆，医学上称为浓缩尿，就是我们日常意义上的小便啦。利尿剂的作用就是促进浓缩尿的形成，从而把血液里的水排出体外，达到减少管道循环水的效果，降低血压。现在问题来了，怎么才能促进尿液形成呢？
根据利尿剂作用机制的不同，利尿剂主要分为噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。噻嗪类和袢利尿剂都能抑制浓缩过程，让最终浓缩得到的果浆（浓缩尿）含水和钠的量更多，从而形成更多的尿液，差别在于袢利尿剂会影响浓缩管道的主力阵容发挥（髓袢升支粗段），而噻嗪类则影响的是浓缩管道的替补阵容（远曲小管），所以袢利尿剂的效果比噻嗪类要强。保钾利尿剂的作用机制比较复杂，好在目前常用的只有螺内酯一种，螺内酯是抗利尿激素的拮抗剂，作用比前面两种更弱，一般作为辅助，和噻嗪类合用，可以减少药物副作用。
这三种药，最常用于降血压的是噻嗪类利尿剂，名字很好记：XX噻嗪。噻嗪娘娘算是老年人高血压治疗的MVP，毕竟老人们吃过的盐比我们吃过的饭还多，所以对噻嗪娘娘特别敏感，降压效果很好。但是噻嗪娘娘比较强力（捂脸），所以副作用也比较多，一般用的剂量小或者通过多药合用来减少副作用。
ACEIARB血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体抑制剂（ARB）降血压的原理很接近。
在自来水厂输水过程中，他们影响的是水厂的水管指挥系统——肾素-血管紧张素系统（RAS）。这个指挥系统的工作方式和点狼烟差不多，当出现敌情（肾血流减少）时，哨兵（肾素）会拿柴火（血管紧张素原）点起火堆（血管紧张素I），要烧出狼烟可不容易，需要有鼓风机（血管紧张素转化酶）来帮鼓风，在它的帮助下，火堆（血管紧张素I）烧成烽火台（血管紧张素II），烽火台（血管紧张素II）它不仅会向总指挥（大脑）报告情况，还会调动其他部门开始一系列的措施，比如加大水泵，挤压水管等等，来升高水压，促进管道水的流通。所以，通过让指挥系统停止工作也能降低血压。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的名字，都叫XX普利。可能是鼓风机影响大妈们跳广场舞的缘故，普利大妈特别讨厌鼓风机（血管紧张素转化酶），看到直接一脚踹倒，火堆就烧不成烽火台了，指挥系统就不会一个劲儿的让加水泵、挤水管来升压了，血压就会降下去了。
血管紧张素II受体抑制剂（ARB）的名儿都叫XX沙坦。相比较普利大妈的简单粗暴，沙坦姑娘可就柔情似水多了，她不会去干踹鼓风机这样的粗活，但是她的枕边风能让原本唯烽火台是从的热血汉子们（血管紧张素II受体）不再理会烽火台，直接让烽火台没了作用，同样能让指挥系统瘫痪，降低血压。
由于普利大妈和沙坦姑娘的降压作用机制和前面几位不一样，对指挥系统的抑制作用甚至能逆转长期高血压引起的一些水泵（心脏）的变化，但是起效相对较慢，毕竟生火灭火需要时间嘛！
好了，五种降压药都讲完了，从地平司机、洛尔欧巴，到噻嗪娘娘、普利大妈和沙坦姑娘，这五位都各有千秋，根据患者不同的情况，临床医生会选择不同要的药物搭配进行治疗，大家赶紧回家看看家里的老人们正在吃什么药吧！
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