我安排杨阿姨作血液心电图心脏B超等常规检查高血压检查诊断,初诊高血压测测四肢血压
“不,现在我就是要测您左手臂的血压,这样才可以较令面地上解您的血压情况”接下来,血压计上的数据令4、梅和杨阿姨出乎意料——165/100毫米汞柱一定是搞错了!右手臂的血压才85/55毫米汞柱,左手臂的怎么会)杨阿姨不信事实胜于雄辩我给她的双侧手臂重新量了一次血压,结果还足右侧比左侧低很多同时,我发现她右侧桡动脉搏动微弱,左侧却正常为明确诊断,我还给她量了双下肢的血压.均为180/95毫米汞柱(正常情况下,下肢血压比上肢血压高2040毫米汞柱)此外,杨阿姨的右侧锁骨下可听到连续性的血管杂音我安排杨阿姨作血液、心电图、心脏b超等常规检查,结果提示她患有高脂血症(总胆固醇、低还患了慢性右锁骨下动脉梗阻综合征(俗称无脉病)
核心提示:初诊高血压测测四肢血压 初诊高血压,手脚要并测许多人都有高血压的经历;医生通常是量一侧手臂为何专家提出手脚并测?是专家无事找事,还是真的要这样?血压低也会头痛? “主任,血压低会不……
初诊高血压,测测四肢血压
“主任,血压低会不会头痛?”刚上班,护士小梅就向我提问“一般来说,血压低不会引起头痛,只会引起头晕,因为血压低使脑部供血不足”我很奇怪小梅为什么会问这个问题
对于初诊高血压的病人,尤其是中青年女性,我们一直强调要测量其双侧上臂的血压(正常情况下,双上肢的血压可有5～lo毫米汞柱的差异),必要时还要测量下肢血压,以排除病人有无动脉炎等情况至于老年病人,动脉粥样硬化斑块也会使血管狭窄,导致四肢血压异常
血管“病”了,血压“没”了这是个什么,它韵病因是什么?杨阿姨极度困惑在我的追问下,她终于想起5年前的一次很特殊的“经历”当时她反复低热(38摄氏度以下)了一个月左右,同时还伴有乏力、食欲不振等情况由于没有明显的不舒服,她便自己吃了点感冒药,后来就慢慢好了随后这几年,她觉得右手较容易疲劳,并且时有疼痛、发麻或发凉的感觉
其实,5年前杨阿姨出现反复低热,这很可能就是动脉炎活动期的表现随后她开始出现右上肢缺血的症状(手疼痛、发麻等),结合她右侧桡动脉搏动微弱,右上臂血压偏低,右侧锁骨下听到连续性血管杂音的情况,考虑她右侧锁骨下动脉有损害两年前她发现高血压后,虽然一直都有服药治疗,但由于只是垣右手臂的血压,所以她并不知道自己的血压其实没有控制好也就是说,杨阿姨时常头晕、头痛,是因为她的血压一直没有达到正常标准
无脉病以中青年女性多见该病发展缓慢,病因尚未明确,亦有自行缓解者
初诊高血压,手脚要并测许多人都有高血压的经历;医生通常是量一侧手臂为何专家提出手脚并测?是专家无事找事,还是真的要这样?血压低也会头痛?
杨阿姨听了我的解释后恍然大悟我给她调整治疗方案,让她使用acei类的长效降压药,加上扩张血管的药——长效烟酸制剂,抗血小板的药——肠溶阿司匹林,以及他汀类调脂药一个月后杨阿姨来复诊,右上臂的血压为80/50毫米汞柱,左上臂的血压为130/80毫米汞柱,头痛、头晕的症状消失
右手臂:85/55,左手臂:165/100我清杨阿姨卷起左手臂的农袖,准备给她量左手臂的血压“再量一次?那还是量右手臂吧!我都是最右手臂的刚开始量的是左手臂,后来听别人说量右手臂比较准确,以后我就一直量右于臂了!”杨阿姨经验老到地建议说
