临床上应用的抗高血压药有七大类心内科,高血压治疗的最新观念
“目前推荐在用抗高血压药的同时服用阿司匹林,为什么?”
“有人发现,在降压治疗过程中,随着舒张压的降低而出现心血管事件增多和危险性增高的现象,即所谓的‘j曲线’,这种说法确切吗?
“不再应用阶梯治疗方案后,目前对降压治疗应遵循什么原则呢?”
糖尿病患者,血压应控制在正常水平内即:120～130/80～85mmhg;
“曾经有试验表明存在这种现象,研究者将之称为j曲线但是,近年公布的‘高血压最佳治疗的国际性研究(hot试验)’发现,在合理显著降压治疗范围中未见有j曲线,而且治疗后血压平均为138.5/82.6mmhg时,心血管事件的危险性最低舒张压降至80mmhg水平以下时,也未发现高血压病人中有主要心血管事件增多”
如何有效控制高血压,高血压治疗方面有什么新观念、新进展?记者日前采访了我国心血管病著名专家———第一军医大学珠江医院钱学贤教授
“钱教授,据我们所知,过去对高血压病建议采用阶梯治疗方案,即首选利尿剂或β阻滞剂(1级),如无效则顺序增加某种降压药,由2级、3级直至4级(使用胍乙啶)等,现在有什么改变吗?”
钱教授介绍说:“据世界卫生组织和国际高血压联盟推荐,中青年及
“高血压病人血压控制在什么水平最适宜?”
0/90mmhg)
“目前我们遵循的降压治疗原则有4点首先,用药应从小剂量开始第二,对中度以上高血压目前提倡合理的联合用药在联合用药时,两种药物也应从小剂量开始,以尽可能减少药物的不良反应第三,如果某一种药的疗效不好,或者是病人感到不能耐受该药时,则应换用另一类药物,而不是靠加大用药剂量或同时再加用第二种药来达到目的第四,应尽可能使用长效制剂”
核心提示:高血压治疗的最新观念如何有效控制高血压,高血压治疗方面有什么新观念、新进展?记者日前采访了我国心血管病著名专家———第一军医大学珠江医院钱学贤……
对于老年患者,血压过低并不好,故血压最好控制在适宜的水平(14
钱教授回答说:“目前已不再提倡高血压的阶梯治疗方案
“经国外研究大组的前瞻性、双盲、安慰剂对照的多中心临床试验研究结果表明,满意控制血压的同时使用小剂量的阿司匹林,可使急性心肌梗死的发生率下降36%,而且脑出血的危险性并不见增加不过,有消化性溃疡的患者应慎用阿司匹林”
临床上应用的抗高血压药有七大类,即利尿剂、β阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α阻滞剂、血管紧张素ⅱ受体拮抗剂以及其它药物为了适应不同国家、地区患者的个体化需要,前六类药品均可视病人具体情况作为一线药物来使用,然后根据降压疗效,再逐步采用联合用药,以达到及时有效控制血压的目的
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