高血压药物分类
高血压
当年年底,全国大约患有高血压的患者就有万之多。其中临界与轻型高血压占总数的60%左右。而到现在,这个数字早已超过1亿万。高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。
先来看看我们这些“高血压用药二三事”吧。
患者
有些高血压患者服用短效降压药，比如卡托普利、硝苯地平等，但每天只服一次，血压控制不佳。
卡托普利、硝苯地平等是短效药，每天服用一次无法维持24小时疗效，需要每天服用3次才能维持降压作用。如果只是每天早上服用一次，下午或晚上的血压就会升高。就像咱们一天需要吃三顿饭一样，因为只吃一顿饭管不了一天饱。感觉腹中“饥肠辘辘”之时，就提示该吃下一顿饭了。但降压药可不能等到上一顿药效消失才服用下一顿，这样会造成血压高高低低、波动较大。不仅不利于血压控制，还容易带来危险。
医生
患者
大夫，我和邻居老王都有高血压，为什么用的降压药不一样?他一直在吃某某药，血压控制得特别好，我可不可以服用?
适合别人的药，未必适合自己，吃了没准儿还会有副作用。就像吃饭一样，别人爱吃的未必自己爱吃，别人吃得特别香的东西自己未必吃得下。表面上看，大家服用的药物大同小异。但患者的情况千差万别，每个患者都有其各自的疾病特点。医生开药，正是根据患者的这些个体差异来选择的。而且同样一种药，在同一疾病的不同时期用法也不同。所以，适合自己的才是最好的。千万不能看别人吃什么药，自己也跟着换成什么药。一定要咨询医生，以免用错药、招致严重不良反应，甚至带来生命危险。
医生
患者
患者问：我的高血压有十多年了，一直吃某某药，血压控制得很好。但这一种药吃十多年，是不是应该主动换换药?
如果有一种药，长期服用疗效确切，没有出现任何副作用，医生通常会建议继续坚持服用该药。因为如果原本血压控制稳定，“为了换药而换药”的做法，只会人为造成血压波动、带来不适，甚至导致收缩压骤然升高，引发危险。但是有一种情形，即便血压稳定，由于患者合并的疾病发生了变化，医生也会主动调整患者的服药种类。
医生
常用高血压药物的分类及作用
利尿剂
主要是噻嗪类的利尿剂（例如氢氯噻嗪），更适用于老年单纯性收缩压高的患者或是有心衰表现的患者。但伴有痛风、高尿酸血症的人士，不宜使用此药。
钙拮抗剂
主要有拜新同、施慧达、络活喜等治疗药物，除了稳定控制血压之外，还可以较好地防止脑卒中、动脉粥样硬化等作用。有助于降低心血管疾病风险。
β受体阻滞剂
主要有倍他乐克等治疗药物，适用于伴有心衰、怀孕、青光眼、心绞痛、心肌梗死等症状的高血压患者。但患有哮喘或是周围血管疾病的人士不宜使用。
血管紧张素转换酶抑制剂
主要包括卡托普利等治疗药物，稳定血压的同时，还可以用于伴有糖尿病、心力衰竭、心肌梗死等患者的治疗。ACEI可用于轻、中度及严重的高血压病人，对于治疗严重或急进性高血压，ACEI与钙拮抗剂联用特别有效。ACEI一般不与保钾利尿药合用以免高钾血症的危险，不可用于孕妇。
血管紧张素II受体阻滞剂
沙坦类药物在国外已较广泛用于临床高血压病及其他心肾疾病的防治，国内应用最多的是氯沙坦、缬沙坦。可充分有效地阻断血管紧张素对血管收缩、水钠潴留及细胞增生等不利作用，使血管扩张，血压降低。适应证：对各种程度的高血压均有一定的降压作用，对伴有心衰、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜。且不引起咳嗽反应。该类药物降压作用平稳，可与大多数降压药物合用。
王廷芬.高血压患者的自我保健[J].健身科学,,(12)
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