临床还是病理谁对IgA肾病预后的预测作用
许多病人拿着肾穿刺报告，好象在看一个日语版的计算机说明书——有些字认识，整个句子不知道什么意思。所以，这里我们谈谈肾穿刺对以后发展方向的预测作用。教科书提到IgA肾病预后不良的指标包括：大量蛋白尿，高血压，确诊时的肾功能；肾小球硬化，间质纤维化，新月体。前三项是临床指标，后三项是病理指标。六项都有者自然非常麻烦，一项没有者当然可以不去管它，那么，有其中几项者如何判断呢？目前，与蛋白尿和临床常规检查相比，肾活检不能提供更多的预后信息。虽然病理改变可以预测结局，临床表现比如蛋白尿高血压肾功能减退却是预后不佳的指标，目前，肾活检还不能提供额外的治疗和预后信息。所以，从上面的文章可以看出，临床表现更重要些，对于那些蛋白尿的患者来说，观察其量的变化就可以预测出未来。这也就是我们在决定用不用激素和环磷酰胺的时侯，把尿蛋白放在第一位，把病理放在第二位的原因。作者：魏长空文章来源：世福肾病论坛
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