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第二十七届长城国际心脏病学会议于10月13-16日在国家会议中心隆重召开，在13号的“器械创新与国际前沿”环节，医院高传玉教授对顽固性高血压治疗新靶点相关内容进行了介绍。

高血压是全球公共卫生的难题，年发病率为24.5%。顽固性原发性高血压约占高血压人群的5-10%，有更高心脑血管事件风险。因此，寻找有效安全的降低顽固性高血压患者血压水平的方法是临床研究的热点。

抑制交感神经的过度激活被认为是治疗顽固性高血压及其相关疾病的一个重要靶点。近年来，有研究表明，通过插入肾动脉的射频导管释放能量，透过肾动脉的内、中膜选择性毁坏外膜的肾交感神经纤维，可以达到降低肾交感神经活性的目的。上世纪50-60年代，外科医师尝试切除内脏交感神经治疗严重高血压，虽然降压非常有效，但该手术创伤大，致死，致残率均较高。并伴有严重的长期并发症，如严重的体位性低血压以及肠道、膀胱等功能障碍。

经皮神经内膜/外膜射频消融术

肾动脉射频消融去神经术（RDNClinicalProccdure）

标准的介入手术准备。

6F导引导管股动脉或挠动脉穿刺可控降低功率射频能量传递到肾动脉血管壁（s）。沿两侧肾动脉长度方向上进行螺旋消融（每侧消融5-8个点）。

目前国际上申请注册的RDN临床研究病例＞例，欧盟许多国家已开始临床使用。在我国，肾动脉射频消融专用导管尚未上市，尚缺乏在顽固性高血压人群应用的证据。

研究背景

小结：已经获得伦理批准和国际注册

RDN依然需要深入研究。

肾内外膜消融治疗顽固性高血有效，外膜好于内膜。

肾内外膜消融会触发动脉硬化，内膜大于外膜。

研究合适射频能量和导管继续探索方法学。

研究阻断射频能量对动脉硬化的触发机制是射频消融未来能否顺利开展的关键。

研究阻断射频能量对动脉硬化触发阻断剂是研究热点（年已经获得基金支持）

基因与有效性关系需要深入研究。

来源：医心网

编辑:Nana

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