来源/医学界心血管频道

基于早期血压达标理念，ESC新指南推荐大多数患者开始治疗时应使用两药联合的单片复方制剂，这使得降压初始治疗需要至少两种药物这一概念常规化。

在今年慕尼黑的欧洲心脏病学会（ESC）科学年会上，新颁布的ESC/欧洲高血压学会（ESH）动脉高血压管理指南（简称“ESC新指南”）备受瞩目。

ESC新指南深入讨论和推荐了高血压患者早期血压达标理念，强调核心和初始联合治疗成为本版指南最大的亮点，跟随小编一起来看看具体更新内容。

高血压往往与其他心血管危险因素合并存在，如血脂异常、肾病或糖尿病等，对心血管风险有倍增作用。因此，ESC新指南建议使用系统性冠脉动脉风险评估（SCORE）系统对高血压患者的心血管风险进行评估，具体分类如下：

10年SCORE评分≥10%为很高危，包括明确的心血管疾病、糖尿病伴有靶器官损伤、重度慢性肾病；

10年SCORE评分5%~10%为高危，包括单个危险因素（尤其是胆固醇＞8mmol/L）显著升高、3级高血压（血压≥/mmHg）、其他大多数的糖尿病患者、高血压引起的左心室肥厚、中度慢性肾病；

10年SCORE评分1%~5%为中危，2级高血压以及大多数中年人属于该类别；

10年SCORE评分1%为低危。

图1：10年心血管风险分层（SCORE系统）

ESC新指南指出，对于所有高血压或正常高值血压患者，建议第一时间采取生活方式干预，而启动药物治疗的血压阈值和启动治疗时间应取决于患者的年龄和风险。

图2：在不同的初始诊室血压水平下启动降血压治疗

正常高值者（血压-/85-89mmHg），若合并有心脑血管病，尤其是冠心病的极高危患者，可以考虑在改善生活方式的基础上进行药物治疗。

1级高血压患者（血压-/90-99mmHg），若合并有心脑血管病、肾脏病或靶器官损害的高危或极危患者应立即启动药物治疗；即便是未合并上述疾病的低危/中危患者，若生活方式调整3-6月后血压仍未达标，也应该启动药物治疗。

2级和3级高血压患者，无论心血管风险水平如何，均建议立即启动药物治疗。

《年美国心脏病学学会/美国心脏协会（ACC/AHA）高血压指南》，曾“激进”地将高血压诊断标准下调至/80mmHg、降压靶目标相应地严格规范至＜/80mmHg，一度引起学界热议。这也让ESC新指南的高血压诊断值和降压目标值广受







































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