药师必学高血压病
高血压病
[疾病常识]18岁以上成人正常血压为90一／60～89毫米汞柱，高血压是指人体持续收缩压≥毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱。长期高血压可引起人体重要脏器心、脑、肾的损害，严重者可导致这些器官的功能衰竭即丧失。高血压的具体发病原因目前尚未明确，一般认为是在一定的遗传基础上与后天的各种不良因素造成的，其后天不良因素包括：高盐饮食，即人每天摄入盐大5g；长期精神神经紧张、焦虑、烦躁；由于人们摄入过多的脂肪、糖等使胰岛素分泌过多，从而造成人对胰岛素一定程度的不敏感，即医学上称的“胰岛素抵抗”；吸烟、肥胖、过量饮酒等。高血压病早期症状表现不明显，部分病人于查体时发现，但一些病人可因血压增高而出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、耳鸣、胸闷等症状。高血压病后期则因损害不同器官表现不同：长期高血压可使动脉持续收缩出现血管硬化，弹性下降，动脉管腔变细，导致心、脑、肾等器官血液供应减少，进而相应器官出现“营养不良”表现，严重者血管发生堵塞，脑部表现为中风，心脏表现为急性心肌梗塞，肾脏出现肾功能损害。因血压增高，心脏长期处于超负荷的工作状态，久而久之出现心脏肥厚，即高血压性心脏病。对所有的高血压病人必须首先排除继发性高血压，即由另外某种疾病引起的高血压，此种病人占高血压病人的5％，常见的痰病有急慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、醛固酮增多症、多发性大动脉炎、主动脉缩窄等，患者经治疗原发病后高血压可治愈。
[黄金搭配方案]1寿比山+马来酸依那普利
依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，其降压机制为减慢有扩血管作用的缓激肽的降解，促进有扩血管作用的前列腺素的释放，常见副作用为干咳，少见副作用为高血钾、血管性水肿。妊娠、高血钾及双侧肾动脉狭窄者禁用。吲达帕胺为利尿剂，主要是通过排钠降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应，诱导动脉壁产生扩血管物质，其主要副作用是降低血钾、血钠等，因此其与依那普利利合用可减弱其高血钾和血管神经性水肿的副作用，且能增强降压效果。适用于高血压合并心力衰竭的患者。利尿剂禁用于痛风患者，糖尿病及高脂血症者宜慎用。
2寿比山+苯磺酸氨氯地平
苯磺酸氨氯地平为长效非二氢毗啶类降压药，通过舒张血管而起降压作用9因其反射性引起心率增快、头痛、下肢水肿副作用的减少，可长期用于治疗高血压，孕妇禁用。利尿剂有减轻水肿的作用，故两者合用能增强降压效果，减少副作用，适用于老年人收缩期高血压者。
3倍他乐克+马来酸依那普利
倍他乐克通过减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心排血量而起降压作用。其与依那普利联合主要适用于高血压合并心肌梗塞的患者，因倍他乐克能防止心肌梗塞范围的扩大。依那普利有助于改善心肌的重构，降低心力衰竭的发生。
4马来酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平
依那普利与硝苯地平或氨氯地平联合适用于高血压合并糖尿病者，因依那普利能够减轻糖尿病引起的蛋白尿症状，具有保护肾脏作用。禁忌证同上。应注意所有高血压患者服用降压药均应从小剂量开始，根据血压情况逐步增加剂量，如一种降压药效果不理想，应改用另一种降压药，或者加用小剂量另一类药物，而应避免一味加大药物剂量，以免增大其副作用。
[健康嘱托]1．限制盐的摄入，即改变“口重”的不良习惯，每日食盐摄入5克。
2．饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，适当多吃些鱼类和豆制品，避免高脂肪饮食。
3．绝对戒烟，避免过多饮酒。
4．有规律的适度体育活动，如散步、慢跑、游泳等，每次20--30分钟，以不引起劳累感为度，肥胖者应减轻体重。
5．保持精神放松，心情愉快，可培养一些较缓和的兴趣和爱好。
6．豆腐、葱、海带、花生、醋、洋葱、芹菜等食物具有降血脂及辅助降血压作用，高血压病人可经常食用上述食物，行食疗降压。
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