1.2.6 统计学分析 计量资料采用配对u检验,计数资料采用x2检验

1.2.5 血压控制率 根据《2005年中国高血压防治指南》:老年人收缩压目标值9个月)血压控制在150/90 mm hg以下尚可:全年有1/2以上时间(>6个月)血压控制在150/90mmhg以下不良:全年内有1/2以下时间(≤6个月)血压控制在150/90mm hg以下

1.2.3 分级标准 1级高血压:收缩压(sbp)140～159mmhg,舒张压(dbp)90～99mmhg;2级高血压:sbp160～179mm hg,dbp100～109 mm hg;3级高血压:sbp≥180mmhg,dbp≥110mm hg

2.2 管理前后血压分级构成情况 管理后,1级高血压的构成比例明显上升,由56.32%上升至81.38%;2级高血压比例由26.25%下降至12.41%;3级高血压比例由17.42%下降至6.20%见表2

在中国,60岁以上老年人高血压发病高血压分级管理率逐年上升,原发性高血压已经成为老年人的常见病,患病率已经达到48.8%,与1991年相比增加了16.5%

1.2.4 分级管理 按照王文等社区规范化管理措施:(1)1级高血压:按照健康处方,改变不良行为,要求患者每周自测血压1次并记录,由社区医生观察3个月,如达不到降压效果,则指导患者服药治疗;(2)2、3级高血压:及时开展合理、规律用药的干预,其余内容同1级高血压;(3)各级高血压均定期进行相关器官检查

1.2.2 健康干预 在社区卫生服务站对患者开展健康教育活动,发放高血压防治知识资料和健康处方,由社区医生指导患者使用血压计,宣教服药常识、控制食盐、选择食物和运动

从改变首诊发现方式人手,早期防治老年高血压患者从贵阳市的调查来看,65～69岁、75～79岁社区居民高血压患病高血压分级诊断标准率高达49.2%、52.9%,而本次管理发现,因为高血压引起不适或去医院看其他病就诊发现的患者占68.02%,此时医院确诊的高血压患者已有一定的功能器官损害,不利于早期治疗

老年高血压的控制率情况:血压控制率由管理前的46.54%提高到管理后的87.77%,两者差异有统计学意义结论社区卫生服务站对老年高血压患者进行社区管理后,能显著提高老年高血压的控制率和二级预防效果

2 结果2.1 一般情况 见表1

1 对象与方法1.1 对象 选择经地市二级以上医院确诊,在社区卫生服务站建立健康档案的419例60岁以上的老年高血压患者,由南宁市兴宁区北宁社区卫生服务站于2007年6月～2009年5月进行社区管理

在社区人群开展综合干预措施,能较为有效地控制人群高血压,对于高血压前期人群应及时进行社区干预根治高血压偏方,高血压管理已成为社区卫生服务的重要工作任务之一,南宁市北宁社区卫生服务站通过2年时间,对辖区419例60岁以上的老年高血压患者采取了社区管理措施,并进行效果分析,报道如下

[关键词]老年;高血压;管理;社区

1.2 方法1.2.1 控制对象的管理 社区医生在建档后,根据老年高血压患者的血压情况、生活方式、危险因素进行评估,制定控制方案按高血压社区管理要求,定期监测患者的血压、危险因素、临床表现和治疗情况

2.3 干预前后血压控制情况 以2005年中国修订后的高血压指南标准,老年人血压值低于150/90 mm hg为控制统计,干预后老年高血压的控制率情况:血压控制率由干预前的46.54%提高到干预后的87.77%,差异有统计学意义(x2=24.33,p

因此,除了社区管理,还轻度高血压能治愈要改变首诊发现方式,尽早开展社区健康体检和诊断,从一级预防人手,及时发现高血压患者,尽快降低高血压的患病率,推进二、三级预防,保护这类高发人群,进一步改善老年高血压患者的生活质量,减轻家庭负担,促进社会和谐

结果社区管理2年后,患者的收缩压和舒张压显著下降;1级高血压的构成比例明显上升,由56.32%上升至81.38%;2级高血压比例由26.25%下降至12.41%;3级高血压比例由17.42%下降至6.20%

除了相应的药物治疗同时,要把相关健康教育知识普及到老年高血压患者的家庭成员,提高防治高血压的意识,改变不良方式,共同保持健康的方式本次社区控制表明,健康干预,清淡饮食、限盐、体育锻炼对血压控制具有促进作用,符合国内的有关研究

[摘要]目的调查社区卫生服务站临界高血压注意事项对老年高血压患者的社区管理效果,探讨有效的健康干预措施方法对南宁市北宁社区卫生服务站建立健康档案的419例60岁以上的老年高血压患者进行社区管理,主要包括健康教育、行为干预、药物治疗和定期随访

(实习编辑:张丽娟)

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