通过有效降低Hcy水平
中国疾病预防控制中心数据显示,我国高血压患者已超过3.3亿,其中绝大多数都属于h型高血压
高血压患者补充叶酸,最好的方法同样是服用降压药与叶酸的合剂,但目前这类药物只有依叶片一种,尚未进入普及阶段,相信以后会更多就现状来说,高血压患者可以每天服用适量叶酸片作为补充临床上,叶酸补剂分为两种,一种为大片,供缺叶酸性贫血患者服用;另一种为小片,每片0.4毫克,供孕妇在孕期补充叶酸高血压患者在服用时,应选择孕妇用小剂量叶酸,每天两片即可这一特点使得国人脑卒中风险大幅增加,必须引起足够重视
“h型高血压”是伴有血浆同型半胱氨酸(hcy)升高的高血压一项6城市的调查数据显示,我国成年高血压患者约75%伴有血浆hcy水平升高,即高血压危险分级血浆hcy水平>10微摩尔/升此外,大量流行病学研究显示,高hcy是心脑血管疾病,尤其是脑卒中发生的重要独立危险因素也就是说,h型高血压并不是高血压和高hcy水平的简单相加,当高血压合并高hcy同时存在时,其心脑血管疾病的风险将呈现出1+1>2的效果高血压合并hcy升高者的血管疾病风险升高了10.3倍
国内另一项12年的随访研究显示,血浆hcy>9.47微摩尔/升人群的冠心病、脑卒中发生的风险增加1.3倍,血浆hcy>11.84微摩尔/升人群的死亡风险增加1.4倍因此,2011年发布的《中国高血压防治指南2010》已将hcy水平升高纳入其中,作为影响高血压患者心血管预后的—种新的重要因素
通过有效降低hcy水平,可以在一定程度上起到预防脑卒中发生的作用荟萃研究显饮食与高血压的关系示,在没有强化补充叶酸的人群中,补充叶酸可以降低23%的血浆总hcy水平,如果合用维生素b12,则可以降低30%目前已知降低hcy最安全有效的方法是补充叶酸,全球51个国家已采用在面粉中添加叶酸的方法,为全民补充叶酸,但这一方式在我国却较难实施因为国内很多人,尤其是南方人不以面食为主,而在大米中又很难强化添加叶酸因此,更适合我们的方法是在心脑血管常用药物,特别是基本药物中加入叶酸,以达到较好的慢病防治效果
除遗传因素外,国人饮食习惯造成的低叶酸摄入是导致hcy水平升高的重要原因比如,中国人吃蔬菜习惯煎炒烹炸,较少生食,这会破坏蔬菜中的叶酸,导致体内叶酸缺乏,进而引起hcy水平升高这一习惯也导致我国h型高血压人数显著高血压用药注意事项多于国外可以说,h型高血压概念的提出,揭示了中国高血压人群与西方国家的重大差异,对中国高血压患者脑卒中的防治具有重要意义
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