高血压病患者如何合理用药

一、什么是高血压病?

高血压病是一种以体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续升高为主要特点的全身性疾病[1]。

二、如何判断是否患有高血压病

符合以下任何一条,均为高血压病[2-4]:

①在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压(SBP)即“高压”≥mmHg和(或)舒张压(DBP)即“低压”≥90mmHg。

②收缩压≥mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。

③患者既往有高血压病史,目前正在使用降压药物,血压虽然低于/90mmHg,也诊断为高血压病。

三、测量方式影响血压水平和分级

对于血压测量,不仅仅需测量在医生诊室的血压,也要自己测量血压,而且要多测量几次,有条件的情况下做动态血压检查,综合评估才能确定真正血压水平[2]。

四、降压需达标,服药贵坚持

1.怎样才算血压达标?

血压达标,不仅指诊室血压达标,而且要平稳达标、尽早达标、长期达标(长期随访中70%以上时间血压达标就达到目的了[2]!)。

2.怎样才能血压达标?

坚持治疗是血压能够达标的关键,大多数患者必须长期坚持规范服用降压药,才能平稳血压、控制并发症、提高生活质量、延长寿命。

五、要想降压最理想,必须坚持四原则

(1)从小剂量开始服药,有效减少不良反应

一开始治疗,通常服用较小的有效治疗剂量。小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应。如效果欠佳,可逐步增加剂量。血压达标后尽可能用相对小而有效的维持量以减少不良反应。

(2)优先应用长效制剂,平稳控制血压

选用每天服药1次、降压作用能持续24小时的长效药物,可有效控制夜间血压与清晨血压,更有效预防心脑血管并发症发生。

(3)联合用药,比单药剂量加倍效果好,增效不增毒

联合两种(或以上)且低剂量的降压药既增加降压效果又不增加不良反应,能达到1+1大于2的效果。

联合用药,既可以服用多种降压药,也可服用单片复方制剂(SPC)。

ARB+噻嗪类利尿剂;

ACEI+噻嗪类利尿剂;

二氢吡啶类CCB+ARB;

二氢吡啶类CCB+ACEI;

二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂;

二氢吡啶类CCB+β受体阻滞剂。

(4)个体化给药,达到精准治疗目的

根据患者具体情况(如体质、耐受性、个人意愿、经济承受力、年龄、血压水平、并发症或并存的疾病等情况),量身定制适宜患者的降压方案和药物,不能机械地照搬他人有效的药物治疗方案。

(5)保健品是解决慢性病的关键

美国原装进口的福士得山楂提取物复合片,完全纯植物制剂,富含山楂、毛喉鞘蕊、啤酒花等3种权威天然草本降压精华,综合权威降压配方,并配合人体不可缺少的营养素牛磺酸以及微量元素镁,研究显示这些成分具有提升心脏活力、降低胆固醇、强化血管、防止血脂堆积等作用,可以提供高血压患者最好的营养支持。

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