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数据显示，中国高血压患者数量已经达到2.45亿，18岁以上的成人高血压患病率约为27.9%。值得警惕的是，这种疾病也正在向中青年群体逼近。5月17日世界高血压日，我们一起了解一下高血压的防治知识。
高血压病又称“原发性高血压病”，是一种主要由于高级神经中枢功能失调引起的全身性疾病。临床表现为血压升高，神经功能失调症状群，晚期可导致心、脑、肾器官病变。
高血压的诊断标准一般是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次血压测量收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
症状高血压病早期症状主要为神经系统功能失调症状，如头痛，头晕最常见。其它症状有心悸，耳鸣，眩晕，失眠，健忘，易怒，注意不集中，乏力、神经质等。约有40%患者早期无症状。
高血压属于中医“头痛”、“眩晕”、“肝风”等范畴。
病因病理
一、西医的病因病理
（一）一般认为与下列几个因素有关：
1.高级神经活动障碍外界所引起的某些强烈的，反复的，长期的刺激，精神神经过度紧张，使大脑皮层功能紊乱，兴奋与抑制功能失调，皮质下血管舒缩中枢形成了以血管收缩之神经冲动占优势的兴奋灶。使全身细小动脉痉挛，外周阻力增加，血压上升。初期仅为暂时的加压反应，有短暂的血压升高。以后由于反应愈来愈经常和强烈，引起持久的细小动脉痉挛，血管阻力增高，血压恒定升高。
2.肾脏因素细小动脉长时间痉挛，使包括肾脏在内的各脏器发生缺血。肾素分泌增多。肾素与肝脏中所形成的血管紧张素元作用，产生血管紧张素I，经过肺循环转化酶的作用，形成血管紧张素Ⅱ，并可进一步转化为血管紧张素Ⅲ。具有很强的全身细小动脉更持久的收缩作用，升高血压。它又能刺激肾上腺皮质分泌大量醛固酮，潴留水钠，使血压进一步增高。
3.遗传因素高血压病患者常有明显的家族史。
约占50~60%有阳性家族史。属于遗传性缺陷，导致患者对各种应激的血管反应性过强。还有人认为某些焦虑性格有遗传性，可能构成病因。
4.环境因素环境所包含的因素很复杂，有地区，饮食习惯，职业、噪音等。脑力劳动患病率高于体力劳动，尤其从事较紧张脑力劳动的会计，司机等为高。噪音能升高血压。许多报告认为吸烟者患病率明显高于不吸烟者。
5.高血压病因大脑皮层-体液-内分泌,内分泌因素大脑皮质功能失调使：①下丘脑分泌功能失调，垂体后叶释放血管加压素增加。②下丘脑的促肾上腺皮质激素释放因子分泌增加，因而肾上腺皮质激素分泌增加，加重了钠潴留。③交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌肾上腺和去甲肾上腺素增加，增加心输出量而促使小动脉痉挛，加重已增高的血压。另外内分泌系统中的前列腺素，胰舒血管素等均影响血压。
（二）病理
高血压病初期仅为全身细小动脉痉挛，无明显病理形态等改变。长期的血压升高，使全身细小动脉发生硬化。内膜下透明样变，管壁增厚变硬、小动脉塑弹力纤维增生，中层肥厚变硬，管腔狭窄，以肾细小动脉病变最显著。在中等及大动脉内可出现内膜脂质沉积，形成粥样斑块、血栓。多发于冠状动脉，脑动脉，肾动脉，下肢动脉。
二、中医的病因病机
1.情志所伤长期恼怒忧思使肝郁气滞，肝气郁积日久又可化为肝火、耗损肝阴。肝阴不足，阴不敛阳，肝阳偏亢，上扰头目，日久又能转为肝风。
2.饮食失节饥饱失宜，嗜食肥甘厚味、酒食无度，皆可损伤脾胃，以致湿浊内生。湿浊久郁又能化热，热能灼津成痰，痰浊阻滞经脉，上扰清窍，阻抑升清降浊而发为本病。
3.内伤虚损年迈体衰，肾气亏损，肾阳不足，使肝失所养，肝阴不足，肝阳偏亢化火动风。
高血压病实际上为综合因素作用下，人体内阴阳平衡失调所致。尤其是肝肾阴阳失衡。肾阳不足，肝阳上亢的下虚上实。病久不愈，阴损及阳，最后形成阴阳两虚证候。肝阳上亢，能化风化火，肝风能入络，上冲，风火相搧，灼津成痰。肝阳暴亢，阳亢风动，血随气逆，挟痰挟火，扰动心神，蒙蔽清窍。严重时发生中风昏厥。
三、高血压的常见证候
及其表现特点
1.肝阳上亢或肝热上冲，头痛头晕，面红目赤，烦躁易怒，口苦舌干，便秘尿赤，舌苔黄厚或黄腻，脉弦或弦数有力。属于以实热证为主。
2.阴虚阳亢头晕头痛，头重脚轻，耳鸣眼花，失眠健忘，心悸多梦，腰酸腿软，五心烦热，舌质红或暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦细或沉细而数。
3.肝肾阴虚头晕眼花，目涩而干，耳鸣乏力，腰酸腿软、足跟疼痛，夜尿频数，舌质红或红绛，无苔或少苔，脉沉细或细弱、尺脉尤甚。
4.阴阳两虚头晕眼花，耳鸣腰酸，腿软无力，心悸气短，肢冷麻木，腹胀腹泻，阳蒌早泄，舌质淡或红，无苔或少苔，脉结代尺弱。
5.冲任失调、头晕耳鸣，烦躁易怒，手足心热，记忆力减退，心慌气短，失眠多梦，月经失调，舌质红，苔薄白，脉弦细或细数。
6.痰湿阻逆头晕头痛，头重如裹，心烦胸闷，食少欲吐，少食多眠、腹胀痞满，舌胖质淡，苔白腻或厚而无津，脉弦滑。
四、高血压的预防
监测血压：血压的测量方法量血压前应休息15min，一般量坐位右臂血压，每次测量应以反复进行几次至血压值相对稳定为准。舒张压一般以声音消失为准个别人声音不消失者，可采用变音值，并加以注明。
正常人血压值为：收缩压等于或低于mmHg，舒张压等于或低于90mmHg，血压升高者，须经非同日另一次核实或3次检查中有2次升高方能确定，非同日检查确有困难时，亦可同日间隔1h以上复查核定。
高血压的预防：
1.要定期测量血压，以利于早期发现，早期治疗，防止并发症出现。
2.要消除紧张心情，适当休息，戒除烟、酒等不良嗜好。
3.合理安排生活，饮食宜清淡，少油盐，低胆固醇，多吃蔬菜、豆制品，肥胖者要控制每日总热量摄入。
五、高血压的食疗防护
高血压患者又该如何吃？1.建议使用植物油
每天不超过20g（相当于2汤匙）。此外，可适量选用橄榄油，橄榄油可作凉菜，也可炒菜，但炒的时间不宜过长，温度不宜超过℃。
2.烹调方式杜绝煎、炸要改变烹调习惯，以蒸、煮、焖代替煎、炸的方式，油饼、炸糕、炸鱼以及炸花生等，都应该从餐桌撤下来。
3.减少动物性食物和动物油的摄入饱和脂肪酸主要存在于肥肉中，富含胆固醇的食物主要有动物内脏、肥肉、蟹黄、鱼子、贝壳类、虾头、鱿鱼、墨鱼等，胆固醇应控制在每天毫克以内。
4.减少反式脂肪酸摄入
反式脂肪酸来自植物油氢化，主要来源为含人造奶油的食品（如西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等），长期大量摄入反式脂肪酸对于健康不利，应减少这些食品摄入。
5.禁用/少用食物
限制能量过高的食物，尤其是动物油脂或油炸食物，清淡饮食有利于高血压的防治。限制所有过咸的食物如腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋等。限制浓茶、咖啡及辛辣的刺激性食品。
6.戒烟限酒、稳定情绪和心理
高血压患者必须戒烟，这是为了防止高血压并发症的恶化，或者说是为了减少并发症的发生几率。
不提倡高血压患者饮酒。即使要饮酒，要限制不超过一杯。(相当于毫升啤酒、毫升红酒或25毫升白酒)
还要避免大喜大悲、情绪激动，应保持平和的心境。
总之，要防治高血压，首先是遵照医嘱服用对应药物，积极治疗。其次要戒烟限酒控制情绪，日常饮食上除了精致控盐，更要多多补钾、补钙、补镁等元素来防治高血压及其并发症。
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韩红艳主治医师
全科医生、康复理疗师、中国民族医药学会儿科分会理事，北京中医药大学经典传承师资，研读于陕西中医药大学，进修于西安医学院、医院、上海儿童医学中心，师从全国名老中医北医院儿科主任王素梅教授、陕西中医药大学沈舒文教授。倡导合理治疗，反对过度医疗。临床工作近30年，主张整体辨证、病证人合参、衷中参西，能熟练运用中西两法诊治儿、妇、内科疾病，精于中医养生保健、饮食调理及膏方进补，熟悉肿瘤的中医药治疗。被评为咸阳市最美志愿者、区最美医生、八届人大代表，年获渭城区十佳医生，咸阳市劳动竞赛标兵，咸阳市最美巾帼称号。1、儿科：各种鼻炎、鼻窦炎、鼻衄、咽炎、扁桃体炎、腺样体肥大、咳嗽、夜啼、紫癜、遗尿、厌食、湿疹、多发性抽动症、学习障碍、多动症、精神发育迟滞、自闭症、性早熟等。
2、妇科：乳腺增生、月经不调、复发性流产、多囊卵巢综合征、抑郁性神经症、更年期综合征、不孕及孕前调理、女性亚健康调养等。
3、杂病：反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、肠易激综合征、血管神经性头痛、眩晕、颈动脉斑块、痤疮、亚甲炎、淋巴结肿大、肿瘤放化疗及术后调理等。
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