护理查房急性脑卒中院前急救
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案例
病例资料
患者，男，56岁。
病例特点：
突发言语不利伴左侧肢体偏瘫1天。
患者家属代诉患者于今日早上于检鱼过程中突发摔倒于船中，被家属发现后，患者言语不利，左侧肢体偏瘫，呼之能应，言语内容混乱，烦躁不安，不能行指令性动作，左侧肢体无力，不能抬举，站立困难，伴有大小便失禁。患者病后未行任何特殊治疗，急呼求救，出诊接回，以“急性脑血管意外”为诊断收住神经内科。
发病以来，患者饮食正常，睡眠正常，体力正常，大小便正常。
曾患:既往无高血压、糖尿病、心脏病史，诉有高脂血症，药敏史不详。
一般内科查体：T:36.2℃；P:84次/分；R:20次/分；BP:97/44mmHg。神志模糊，吐词不清。全身皮肤粘膜正常，舌面瘀血，未触及全身浅表淋巴结肿大，巩膜无黄染。
两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率84次/分，律齐，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹部平坦，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性,肠鸣音正常。脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，活动度正常。双下肢无明显水肿。
神经内科查体：神志模糊,语言吐词不清，记忆力、判断力、定向力及情智下降，查体欠合作，后枕部可见一3cm*4cm大小头皮挫伤，可见红肿及少量渗血。
双侧瞳孔等大等圆,直径约为3mm，对光反射纯在，伸舌右偏，四肢肢体肌张力正常,左侧上肢自主运动减弱，感觉及运动查体不合作。颈软,下颌距胸骨0横指，Kernig征（-），Brudzinski征（-）。
辅助检查：急查科内手指血糖1.7mmol/L。
时间：
12:32接电话
12:50到达现场
12:59上车
13:23送入神经内科
2护理查房
PPT
燕尾无声
