心脏康复五大处方在冠心病治疗中的应用
心脏康复五大处方中，药物处方是基石，运动处方是核心，营养处方、心理处方、戒烟处方并驾齐驱，才能更好的阻止甚至逆转冠心病的发展进程。
一、药物处方
冠心病患者无论是否置入支架或搭桥，药物治疗都是必不可少的，规范合理的使用药物需要定期随访，与医生频繁互动，不断调整药物种类、剂量才能做到。常用的阿司匹林、氯吡格雷能够起到很强的抗血小板聚集的作用，能够预防急性血栓的形成，预防冠心病的复发；他汀类药能调整血脂，稳定动脉斑块，减少动脉斑块破溃造成的急性心血管事件；消心痛，硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、氨氯地平、地尔硫卓等能扩张冠状动脉血管，解除冠状动脉痉挛以改善冠脉的供血；倍他乐克、比索洛尔、普萘洛尔等能降低心率，降低心肌耗氧量，有利于心脏的恢复，明显改善患者的预后；依那普利、卡托普利等能逆转心脏重构，心脏重构时心脏的结构发生改变，促进心衰的发生。
二、运动处方
在冠脉慢性闭塞病变中，长期缺血的刺激在缺血区可以长出多支新的血管，就是说有需求才会有为满足需求而建立的侧枝循环。同样，我们可以通过增加运动量使心肌的耗氧量增加，人为造成缺血的环境，也可以刺激侧枝循环的建立。对于冠心病患者过大的运动量不安全，甚至会威胁病人的生命；而过小的运动量例散步等，机体能够满足氧的供需，不会刺激新的侧枝循环的建立。那么怎么才能找到一个合适的量呢？建议冠心病患者在运动前做运动心肺评估测试，找出无氧阈时的心率和所达到的运动量（mets），在院内康复时通过遥测的心电监测系统，保证运动的安全性和有效性；院外运动时，佩戴运动手环使心率控制在无氧阈附近。通过一段时间的运动康复，当心肺功能提高后，无氧阈时的运动量也会相应提高。
体外反搏治疗是一种被动的运动，病人只需静卧在反搏床上，医护人员会为病人包扎小腿、大腿、臀部的三对气囊，通过体外无创性按压下半身的方法，改善机体重要脏器的缺血缺氧状态，促进侧枝循环的建立。
三、营养处方
高血压、高血脂、糖尿病、肥胖都是冠心病的危险因素，而这些都可以通过饮食控制和调节，结合运动处方，有效地为患者补充均衡营养的同时，控制患者的体重及疾病的发展。营养处方的制定原则是控制总能量的摄入，合理分配碳水
化合物、脂肪、蛋白质三大物质的供能比。食物多样，谷类为主，粗细搭配，平均每天应至少摄入12种食物，每周至少25种。
三、心理处方
大部分心血管病患者因为对病情、预后的担心而产生焦虑、抑郁情绪。表现为失眠、心烦意燥、对以前感兴趣的事情失去兴趣，诉身体不适但每次检查都没有发现能够解释的原因，这种焦虑、抑郁的状态严重影响患者的生活质量，加重冠心病的发生发展。心理处方在给予患者心理治疗的同时，配合必要的抗抑郁或抗焦虑药物，能获得满意的疗效。
五、戒烟处方
吸烟可诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而导致心肌梗死，每天吸两包烟心肌梗死的风险比不吸烟的人能高出8倍之多。在35~45岁的男性中，吸烟对心肌梗死的影响是第一位的。香烟中的尼古丁会使血液中的纤维蛋白原增多，从而导致血液黏稠，引起血液凝固与血管的硬化。糖尿病和冠心病都会因为吸烟而雪上加霜，吸烟对人体百害而无一利。尤其是做过药物支架的患者，更要马上戒烟了。吸烟促进血栓的形成，会进一步增加药物支架患者心肌梗死的危险。不戒烟的患者是没有希望的患者。戒烟处方通过医护人员劝诫配合戒烟药物治疗，达到戒烟的目的。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇