ISHRD争鸣心脏科李静老年高血压的
老年高血压的患病率显著高于中青年人群，且具有合并症多、控制率低、预后差等特点，其降压控制不容忽视。老年高血压的降压治疗目标设定是否应以年龄为决定因素？
在年中国高血压年会与第18届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，医院心脏科李静教授就这一问题分享了自己的观点，让与会者对老年高血压降压目标设定有了更深入的认识。
李静教授观点在老年高血压及高龄老年高血压患者中开展的很多研究均表明，降压治疗可为其带来心血管获益。但是，PARTAGE研究提示，将老年高血压患者的收缩压及舒张压进一步降低并不能降低主要心血管事件之发生风险。JATOS研究表明，与适度降压相比，严格降压并不能为老年高血压患者带来临床获益。这提示，老年高血压患者的血压控制目标不宜过于严格。
此外，鉴于对衰弱的老年患者而言，血压过低与较高死亡率具有相关性，故临床实践中还有必要对老年高血压患者的衰弱情况作进一步评估。
纵览国内外相关指南推荐，可见大多数指南对老年尤其是高龄老年人的血压控制目标均持相对宽松和保守的态度。高龄老年人血压管理之中国专家共识更是强调要对高龄老年人实施分层次、分阶段的个体化血压管理；强调要在治疗前充分考虑可能影响治疗获益与风险的因素、从小剂量开始应用降压药且降压速度不宜过快、积极避免血压波动给患者带来的伤害，坚持分阶段降压和适合老龄特点的生活方式干预，并积极推进家庭、社区和社会医疗卫生服务支持。
总的来说，老年高血压患者具有其独特的临床特点，需要独特的评估手段和治疗方案，预后也具有独特性。目前为止，年龄仍是决定降压目标不可替代的重要因素。
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