高血压治疗长期服药是关键
高血压是一种常见的慢性疾病，它严重威胁着人们的健康。据有关流行病学调查显示，我国高血压患病率很高，在成年人中达到25%~30%，预计全国约有3亿人患有此病。
高血压本身就会对人体健康造成伤害，此外还会引发其他多种疾病，如心、脑、肾、周围血管等靶器官的损害，致残率和死亡率都比较高。但是目前我国高血压的知晓率、控制率和治疗率却非常低，治疗不达标的现象很严重。多位临床专家在接受记者采访时表示，要提高高血压的达标率，减少高血压的危害，患者必须坚持长期用药治疗。
危害心脑肾的“大敌”高血压是一种以循环系统血压升高为主要表现的疾病，可能还会伴有头痛、头晕、头胀等症状。那么应该如何判断一个人是否得了高血压呢？医院心血管内科主任医师赵威介绍说，如果1周内有3天在不同时间测量的收缩压大于等于mmHg，或舒张压大于等于90mmHg，则可初步判断为高血压。
据赵威介绍，高血压有原发和继发两种。目前医学界对原发性高血压的成因尚未有定论，但临床上普遍认为它可能与肥胖、高盐饮食、过量饮酒以及心脏病、糖尿病等慢性病有关；而继发性高血压的病因明确，是由其他疾病如心脏、脑、血管及内分泌疾病而导致的血压升高。一般情况下，只有2%～5%的患者是继发性高血压，大部分则是原发性高血压。
“高血压不仅是一种疾病，更是一种临床综合征，高血压患者还有可能同时伴有多种并发症，会对心、脑、肾等器官造成损害，带来血脂异常、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病，这些都会直接影响患者的寿命和生存质量。”赵威表示。
基础治疗先于药物治疗医院心血管内科主任医师陈牧雷表示，高血压给人体带来的危害十分严重，因此一旦出现头痛、头晕等症状，应尽快测量血压；如果发现血压超出了正常范围，医院检查。不过陈牧雷特别强调，并不是所有高血压患者都会有症状。尽管没有症状，只要血压升高，依然会对身体脏器有所影响，而一旦出现了损伤再去治疗则为时已晚。因此患者不应只看症状，而应以测量的血压数值为就诊依据。
陈牧雷提醒，在就医治疗之前，最重要的是要事先测量自己的血压和心率。在就诊时，患者需要告知医生的事项包括：患病时长、最高的高压（收缩压）和低压（舒张压）分别为多少、服用过哪些
药物、服用后血压的控制情况如何、有哪些不良反应等。另外，患者就诊时还应带上以前所有的检查结果，如心电图、心脏超声、血常规等，以便医生诊断。诊断之后，患者可在医生的指导下选择不同的药物和剂量，从而尽可能使血压达标。
谈及原发性高血压的治疗，陈牧雷说，对于轻中度的高血压患者，治疗的方法首先是改善生活方式。因此建议高血压患者要按时睡眠、少食盐、戒烟限酒、坚持体育运动、控制体重、减轻精神压力。但如果在改善了生活方式之后，血压还是没有得到很好的控制，或是重度的高血压患者，则需要进行药物治疗。目前临床上常用的降压药有5类，分别是利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、ARB类药物、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂。根据患者血压控制情况，医生在制定用药方案时，有时会告知患者需要同时服用两种或多种药物。
长期规范治疗是关键赵威说，高血压之所以治疗率和达标率低，就是由于患者不能坚持治疗的缘故。很多患者排斥长期服药，认为只要血压正常了就可以不吃药了，这种做法是非常错误的。他说，由于现在高血压还不能根治，因此需要长期服药治疗，切勿间断，只有坚持用药才能达到好的治疗效果。医院明确诊断，遵医嘱规范用药，这样的治疗才比较安全。经过治疗，患者血压至少降至高压mmHg以下，低压90mmHg以下，这样才算达标。
另外，赵威表示，很多患者担心长期服用降压药会有副作用。总体来讲，现在的降压药多数是比较安全的，患者不必过分担心。但他同时提醒，也要看患者的具体情况，不能一概而论。目前还没有任何一种降压药物可以治愈高血压，患者均需要长期规范治疗，将血压控制在正常的范围之内。
陈牧雷说道，预防永远重于治疗。目前由于很多患者平时不做体检，导致得了高血压而不自知。因此，对于40岁以上的人来说，最好每年都监测1~2次血压，知道自己有没有得高血压。如果发现有一些可疑症状，更应该及时测量血压。
文/中国医药报实习记者张天一
图/来源于网络
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